热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症

　　常见临床症状有咳嗽，喘鸣，低热，体重下降，乏力和厌食等，咳嗽剧烈呈阵发性，夜间为重，痰黏稠，有时痰中带血，常有哮喘样发作，少数患者可有肺外表现如呕吐，腹泻，心包炎及中枢神经症状等，体检可发现肺部哮鸣音和干湿啰音以及轻度肝，脾，淋巴结肿大。

　　根据临床表现，结合实验室检查即可诊断。

　　(一)发病原因

　　与丝虫感染有密切关系，寄生于淋巴系统的丝虫成虫产生大量的微丝蚴，部分进入血液循环引起肺部过敏反应，绝大部分患者血清中存在抗丝虫抗体，对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性反应，经抗丝虫治疗后其滴度随之下降，在典型患者中，肝，肺和淋巴结内可找到微丝蚴，其他寄生虫病，如蛔虫，钩虫，弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

　　(二)发病机制

　　组织病理学表现与病程有关，急性期可见肺泡，间质，支气管周围和血管腔内弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，并可形成嗜酸性微脓肿和肉芽肿，在微脓肿中心可找到变性的微丝蚴，晚期可见多种炎性细胞浸润和纤维化，淋巴结，肝脏和肺活检标本可见变性微丝蚴或成虫，周围有嗜酸性粒细胞及其颗粒产物和巨细胞聚集。

　　热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症西医治疗

　　(一)治疗

　　乙胺嗪(海群生)为本症首选药物，方案为6～8mg/(kg·d)，分3次口服，持续3周。临床症状和增高的外周血及BALF嗜酸性粒细胞计数以及异常的肺部X线改变常可在治疗开始后7～10天内缓解。约20%病例出现复发，可提高乙胺嗪剂量并适当延长疗程，如8～12mg/(kg·d)持续3～4周。部分DEC治疗无效的患者可选用卡巴胂、亚乙酰拉砷等抗蠕虫药物。

　　(二)预后

　　注意身体，注意饮食。

　　热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症中医治疗

　　【主症】风热犯肺证候

　　【治法】疏风清热，宣肺止咳。

　　【方药】桑叶， 菊花， 桔梗， 杏仁，连翘， 芦根， 薄荷后下，甘草水煎服，日一剂，分2次服。