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婴幼儿阴道炎

　　婴幼儿阴道炎，多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。婴幼儿阴道炎的主要症状是外阴阴道痒阴道分泌物增多。大量分泌物刺激引起外阴痛痒患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴通过手指及抓伤处更进一步使感染扩散。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿有脓性分泌物。部分婴幼儿阴道炎患儿伴有出现尿急、尿频。本栏目详细介绍婴幼儿阴道炎的病因，症状，治疗方法等知识，教您预防婴幼儿阴道炎的日常养生食疗护理。
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　　婴幼儿阴道炎多发生在2～9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴阴道炎。
　　主要是外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物增多。外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
　　阴道异物：引起阴道分泌物特多，为血性、脓性，有臭味。
　　蛲虫所致：外阴及肛门外有奇痒，阴道流出量多、稀薄的黄脓性分泌物。
　　1.外阴局部卫生不佳
　　患儿家长不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。
　　2.异物塞入阴道
　　如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。
　　3.蛲虫性外阴阴道炎
　　（1）肠道蛲虫通过粪便传入阴道，引起炎症。
　　（2）粪便处理不当通过人或物件等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。
　　4.继发性外阴、阴道炎
　　幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
　　5.特异性阴道炎
　　滴虫或霉菌性阴道炎在婴幼儿罕见。可能是由于婴幼儿的阴道pH呈碱性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。
　　1.检查外阴
　　用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
　　2.阴道窥镜检查
　　最好的检查器械是凯莱空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到阴道及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革兰氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。
　　3.直肠、腹部双合诊检查
　　用左手中指及示指分开双侧大阴唇，以右手示指（较小幼儿进入示指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿已消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。
　　当患儿哭闹不安或以手抓外阴时，检查时发现外阴、阴蒂红肿，表面可能有破溃处，尿道口及阴道口粘膜充血、水肿，小阴唇可见粘连，阴道有脓性分泌物流出。可取阴道分泌物作涂片检查或送培养，寻找病原体，并注意阴道有无异物。
　　婴幼儿时期外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，容易感染阴道炎。为了预防婴幼儿阴道炎的发生，家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生，做好婴幼儿阴道炎预防措施：
　　应使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗换保持卫生，大便后要清洗外阴，谨防粪便不能擦净而污染会阴部。尽早穿合裆裤，减少阴部外露污染的机会。幼女游泳后要预防性使用前两种液体坐浴。
　　当家长患有霉菌性阴道炎时，浴盆、毛巾、浴巾等洗漱用品要与孩子分开，避免交叉感染；每天要为孩子清洗外阴；大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴。
　　注意保持外阴清洁。外阴可用洁阴洗液坐浴。阴道内异物，必须尽快取出。小阴唇粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。阴道用0.5%～1%乳酸溶液，通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，先用女性护理液洗净外阴，再应用含0.1mg己烯雌酚软膏，以小棉棒涂于阴道深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4～6周。用药时间过久，可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗，可用扑蛲灵，晚上一次服用；如有复发，可隔2～3周再服一次。该药毒性低，少数患儿服后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。此药能使大便染成红色，可染污衣服。
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