口腔癌症状原因_吃什么食物好_预防治疗调理方法_疾病养生-色撸撸_色小说_丁香五月

　　口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

　　(1) 疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈，因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结，肿块与溃疡，若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结，肿块与溃疡，苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。

　　口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多，若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能，牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌，硬腭癌，口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致，耳痛，咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊，硬腭，牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。

　　(2) 斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

　　(3) 溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬，边缘隆起不规则，基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

　　(4) 肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成，无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变，另外，口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移，变大，故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。

　　1.长期嗜好烟、酒

　　口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。

　　2.口腔卫生差

　　口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

　　3.异物长期刺激

　　牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

　　4.营养不良

　　维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。

　　5.黏膜白斑与红斑

　　口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。

　　6.相关病变

　　（1）口腔癌与癌前病变之关系

　　许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变（如水果不足）之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。

　　（2）口腔黏膜颜色发生变化

　　正常的上皮是粉红色，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，高度怀疑癌变的发生。

　　（3）溃疡

　　超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。

　　诊断

　　一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度，凡伴有咽痛，耳痛，鼻塞，鼻出血，张口困难，舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛，麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽，上颌窦，鼻腔，舌外肌，咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。

　　检查

　　1、影象学诊断

　　放射性核素检查除能提供舌甲状腺，口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用，超声波检查在口腔癌中亦少见应用，X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上，下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息，但对口腔癌的定位信息，肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要，CT则在相当大的程度上弥补了上述要求，但CT不应作为常规的检查手段，应在取得详尽病史，体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。

　　舌的纤维中隔在CT上呈现一个低密度的平面，将舌分为两半，它的移位或消失可提示舌肿瘤属良性或恶性，它的消失若再伴有对侧舌肌的变形与消失，则提示舌癌已侵犯对侧，手术者应考虑行全舌切除。

　　舌内肌位于中央，呈圆球状，无筋膜间隔，肌索呈不规则方向，故在CT中呈现密度不均，舌外肌围于舌内肌两侧及底面，其肌索呈一致方向的排列，在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧，其从下颌骨颏结节向后呈带状排列，止于舌内肌;舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧，舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可作舌骨体到硬腭的轴位CT检查，若发现上述舌外肌变形或消失即可进一步证实舌癌侵犯舌外肌的临床判断。

　　口腔癌病人，特别是病灶位于口腔后部者有张口受限，即张口后上，下门齿间距不到4～5cm，伴舌，下唇麻木者宜作CT检查，CT可清晰显示出下颌骨，翼内板，翼外板，翼内肌，翼外肌，颞肌，嚼肌及由它们所形成的各种筋膜间隙，这些结构，特别是翼内肌及翼颌间隙的变形消失常是口腔癌向咀嚼间隙侵犯引起张口困难的直接证据。

　　少数口腔癌可沿神经侵犯，其中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出，硬腭块物虽不大，但已有上唇麻木等上颌神经受侵的症状时，如作CT检查可见翼腭窝扩大，脂肪消失，有时还可见到圆孔扩大，翼板根部破坏，若癌肿沿三叉神经各分支顺行，还可见眶下神经管扩大及眶尖部肿瘤，因此遇有口腔癌病人有三叉神经，特别是第2支上颌神经症状时，应着重于作翼腭窝及其周围的CT检查，有些情况下，筛状结构多的腺样囊性癌在CT中可显示出筛状的低密度区。

　　2、细胞学与活组织检查

　　脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌，适用于筛选检查，然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊，对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访，此法病人易于接受，但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常，脱落细胞学检查常呈阴性结果。

　　对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检，因其表面粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表，应避开坏死，角化组织，在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织，使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织，钳取器械应锋利，以免组织受挤压变形而影响病理诊断，若组织受压变形，应另行取材，对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。

　　1.避免不必要的长时间光照，防止引发唇癌。

　　2.避免吸烟与喝酒。

　　3.戴假牙的病人

　　发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。

　　4.平衡饮食，粗细搭配，合理营养

　　不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。

　　5.拔掉牙齿的残根、残冠（不能修复的牙）

　　配戴良好的假牙，不刺激组织。

　　6.养成良好的口腔卫生习惯

　　经常刷牙。讲究营养的平衡，及时治疗残根、残冠，去除不良刺激。

　　7.积极参加口腔癌的防癌宣传

　　了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。

　　口腔癌西医治疗：

　　治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。

　　早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。

　　中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。

　　放射线治疗是利用癌细胞对幅射伤害修复能力较正常细胞慢的差异，逐渐减少癌细胞的数目，而正常细胞可藉二次照射中隔时间，把受伤的细胞予以修补，如是肿瘤周围之正常细胞组织，就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗，癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存，这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力，最后这些残余的癌细胞将会随著细胞生命周期的结束而消逝。

　　口腔癌中医治疗：

　　1、【证候】阴虚火旺，毒结咽喉型，声音嘶哑、咽喉干燥，持续呛咳，咯血喉痛，吞咽困难，颈部肿核，舌质红干，舌苔黄，脉细滑数。

　　【治法】养阴滋肾，益气清金，解毒散结。

　　【方药】利咽清金汤加减。桔梗、黄芩、浙贝母、生栀子、山豆根，麦冬，薄荷、紫苏、金果榄，牛蒡子、马勃，板蓝根。另服知柏地黄丸，每次1丸，每日2次。

　　2、【证候】风寒袭肺型证候，声音嘶哑，恶风恶寒，咽喉发紧，突然发作，舌苔白，脉浮紧。

　　【治法】疏风解表，温肺散寒。

　　【方药】麻朴汤加减。麻黄，杏仁，生甘草，桔梗、川厚朴、清兰夏，枳壳。如风寒兼火，声哑咳嗽，发热胸痛，咽喉干痛，舌苔黄，脉弦数，治以清肺利咽，方用加味麻杏石甘汤加减。药用，麻黄，生石膏，苦杏仁，天花粉，桔梗，生甘草。

　　3、【证候】肝气郁结型证候，咽喉疼痛，声音嘶哑，咳声低弱，神疲乏力，口苦咽干，吞咽不利，妨碍饮食，头晕目眩，胸胁胀痛，舌燥苔薄黄，脉弦。

　　【治法】疏肝解郁，清泄肝火。

　　【方药】丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、茯苓、白术，柴胡、薄荷，半枝莲，生姜，白花蛇舌草。

　　4、【证候】气阴两虚型证候，声音嘶哑，咽喉疼痛，气短气喘，语言低微，多汗口干，舌红少苔，脉沉细。

　　【治法】补虚益气，润燥清音。

　　【方药】冬参汤化裁。人参，云茯苓、全当归、阿胶(烊化)，生地黄，麦门冬、天门冬，诃子肉，梨汁30ml。

　　5、【证候】肾虚内热型证候，声哑失音，喉部溃烂作痛，饮食困难，痛连耳窍，痰涎壅盛。五心烦热，舌苔厚腻，脉象沉数。

　　【治法】滋肾培元，解郁清热。

　　【方药】金匮肾气丸合柴胡清肝饮加减。附片(先煎)、桂枝、桔梗、柴胡，生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、黄芩、连翘、川芎、人参丹皮。

　　6、【证候】肺虚有热(肺胃积热)型证候，声音嘶哑，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，咽喉肿痛，喉部异物感，吞咽不利，咳嗽吐痰，痰中带血，恶心厌食，小便黄赤，大便坚涩，舌绛苔黄，脉弦数。

　　【治法】清热降火，散结利咽。

　　【方药】清咽利膈汤加减。防风、荆芥、栀子、连翘，薄荷、桔梗，玄参、金银花、竹叶，牛蒡子、生地、麦冬、五味子，甘草。

　　7、【证候】痰结湿聚型证候，声音嘶哑，咽喉疼痛，颈部肿核，恶心腹胀，大便溏泄，白带黄粘，舌质淡，舌体胖有齿痕，脉沉滑。

　　【治法】健脾燥湿，化痰散结。

　　【方药】导痰汤加减。法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子，茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草，大枣。若痰郁发热者，加金银花、连翘，痰中带血者加白茅根、黛蛤散、仙鹤草，血余炭、藕节各；胸胁胀痛者，加全瓜蒌、延胡索，制乳香、制没药。

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