红斑

  红斑(又称:红斑狼疮),是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。皮肤病理改变为表皮萎缩,基底细胞或真皮基层液化变性或坏死,伴真皮和表皮连接部水肿。免疫荧光检查在表皮与真皮交界处有免疫球蛋白、 (igg) 、 (igm) 、 (iga) 及补体 c 3、 c 4、 c 1 q 等沉积。本栏目详细介绍了红斑的病因,症状,治疗方法,养生护理等相关知识,教您预防、自我诊断红斑,并学会红斑的日常护理治疗方法。

  
  红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。国际上统一命名,是指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块,在临床和病理上不能诊断为其他疾病者,口腔红斑不包括局部感染性炎症,如结核及霉菌感染等。口腔红斑发病年龄以41~50岁发病最高,发病部位以舌缘部病最高,龈,龈颊沟,口底及舌腹,腭部次之,临床上分为均质性红斑(homogenous erythroplakia),间杂型红斑(interspersed erythroplakia),颗粒型红斑(granular erythroplakia)3种类型。
  红斑只是疾病病变的一种症状表现,许多皮肤疾病都可以引起皮肤红斑,但是红斑狼疮是比较严重的,而且系统性红斑狼疮肾病更是严重,这些都可以引起皮肤红斑。临床实验证明,患有系统性红斑狼疮,几乎所有患者肾脏器官都有问题,即患有系统性红斑狼疮肾病。
  红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。红斑的病理形态因病情、病变部位而异,变化较大。红斑狼疮临床表现:
  盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌。
  亚急性皮肤型红斑狼疮,临床上较少见,是一种特殊的中间类型。皮肤损害有2种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑,主要分布于躯干上肢和面部。2种皮损多数病例单独存在,少数可同时存在。皮损常反复发作,绝大多数患者均有内脏损害,但严重者很少,主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热,少数有肾炎、血液系统改变。
  深部红斑狼疮,又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。
  药物因素
  主要指对具有过敏体质者而言他们在使用某些药物后,容易引起变态反应,在皮肤粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、巴比妥类保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。
  免疫因素
  许多学者研究了免疫与红斑的关系认为免疫因素也是发病的一种可能的因素。如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA),其中2例MAA增加Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象;而早期疱液中补体成分下降,免疫复合物升高。
  病毒感染
  Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射,复制了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生,故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
  细菌感染
  主要是化脓性球菌感染它们作为抗原而致病。包括溶血性链球菌、葡萄球菌布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等。
  支原体感染
  目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体、且补体结合抗体效价升高。又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体口腔支原体和人类支原体I型。
  其它因素
  如患者精神紧张过度疲劳、食物过敏、病灶感染乃致遭受寒冷等皆可诱发本病。
  诊断
  典型的天鹅绒样红斑似不难诊断,但红白相间的间杂型白斑,容易诊断为“扁平苔藓”,颗粒样微小结节有时呈白色,有时呈红色,白色时往往诊断为“白斑”,“颗粒型白斑”,这在诊断上,组织病理相起很重要的作用,甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色,因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合,当核酸大量增加,呈现出深蓝色,提示该地区细胞核酸代谢活跃,是一种简单,快速,经济,无痛性检查早期癌肿的一种方法,染色后用1%酸清水冲洗,可降低甲苯胺蓝染色的假阳性,如反复染色阳性区,在该处取活检标本,更具准确性。
  预防:
  1、尽量避开过敏原,服用一些致敏药物时一定要慎重,防止过敏引发红斑
  2、加强体育锻炼,增强自身的抵抗力,可有效防止红斑及各种疾病的发生。
  3、多吃菌类食物,菌类食物有调节免疫的作用,因此可增强自身的免疫力。
  4、尽量保证生活规律,良好的生活习惯有利于身心健康。
  5、做一下过敏原检查、PPD检查。
  一旦确诊后,立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更为可靠。如未能及时根治,容易并发原位癌或浸润癌。在饮食方面做饮食治疗,根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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