腹部肿块

    腹部肿块主要依靠触诊检查，触诊如果发现肿块应注意肿块的位置，大小，形态，质度，有无压痛及移动度，借此来鉴别肿块的来源和性质。

    1.腹部肿块的位置 确定肿块的位置可了解肿块的来源，某个部位的肿块多来源于该部位的脏器，如右上腹的肿块多来源于肝脏，胆囊或肝曲结肠，带蒂包块或肠系膜，大网膜的包块位置多变，肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该段肠管内肿物，如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜，大网膜或腹膜后脏器，多发而散在者常见于肠系膜淋巴结结核，腹膜结核或腹腔转移癌。

    2.肿块的大小 在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结，巨大的肿块多发生于肝，脾，胰腺，肾脏，卵巢及子宫等脏器，以囊肿多见，如包块大小变异不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。

    3.肿块的形态 圆形表面光滑的包块，以囊肿为多，形态不规则，表面不光滑，坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块，索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套叠，右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏，肿大的脾脏可以触到脾切迹。

    4.肿块的硬度和质地 肿块如果质地硬多见于肿瘤，炎性或结核性肿块，如胃癌，肝癌及结核性腹膜炎形成的包块，肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。

    5.压痛 炎性肿块有明显压痛，如位于右下腹的包块，压痛明显，多为阑尾周围脓肿，肝大有明显压痛可能为肝脓肿。

    6.移动度 如果包块随呼吸上下移动，可能为肝，脾，肾，胃或这些脏器的肿物，胆囊，横结肠的肿物也可随呼吸上下移动，如果包块能用手推动者，可能来自胃，肠或肠系膜，移动范围广，距离大的肿物，多为带蒂的肿物，游走脾，游走肾等，凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。

    1.右上腹部肿块

    (1)肝脏肿大：如肝炎，肝脓肿，肝脏肿瘤，肝囊肿等。

    (2)胆囊肿大：如急性胆囊炎，胆囊积水，胆囊积血，淤胆性胆囊肿大，先天性胆总管囊肿，原发性胆囊癌，胆囊扭转等。

    (3)肝曲部结肠癌。

    2.中上腹部肿块

    (1)胃部肿块：如溃疡病，胃癌及胃部其他良恶性肿瘤，胃黏膜脱垂症，胃石症等。

    (2)胰腺肿块：如急性胰腺炎，胰腺囊肿，胰腺囊性腺瘤，胰腺癌等。

    (3)肝左叶肿大。

    (4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核，肠系膜囊肿等。

    (5)小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤，小肠癌，其他少见的小肠肿瘤。

    (6)腹主动脉瘤。

    3.左上腹部肿块

    常见的原因有：

    (1)脾脏肿大：肝硬化，游走脾，副脾等。

    (2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。

    (3)脾曲部结肠癌。

    4.左右腰部肿块

    (1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下垂与游走肾，先天性肾囊肿，肾积水，肾积脓，蹄铁形肾，肾包虫囊肿，肾脏肿瘤等。

    (2)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。

    (3)原发性腹膜后肿瘤。

    5.右下腹部肿块

    (1)阑尾疾病：如阑尾周围脓肿，阑尾类癌，阑尾黏液囊肿等。

    (2)回盲部肿块：多见于回盲部结核，克罗恩病，盲肠癌，回盲部阿米巴性肉芽肿，回盲部放线菌病。

    (3)大网膜扭转。

    (4)右侧卵巢肿瘤。

    6.中下腹部肿块 可见于膀胱肿瘤，膀胱憩室，子宫肿瘤。

    7.左下腹部肿块 可见于溃疡性结肠炎，直肠，乙状结肠癌，直肠，乙状结肠血吸虫病性肉芽肿，左侧卵巢囊肿等。

    8.广泛性与不定位性肿块 常见的病因有结核性腹膜炎，腹型肺吸虫病，腹部包虫囊肿，腹膜转移癌，肠套叠，蛔虫性肠梗阻，肠扭转等。

    1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义，肿块的生长速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索，胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏，贫血，消瘦，胆囊肿大，伴有进行性的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌，胆囊肿大，间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症，肝脏肿大，如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血，炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史，病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多提示为良性肿块。

    2.临床表现。

    3.实验室及其他辅助检查。

    预防

    1.早诊断，早治疗。

    2.改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。

    腹部肿块西医治疗

    手术治疗：

    腹部肿块是临床上常见的症状与体征，可由多种疾病而引起，因此，临床上遇到腹部肿块患者时，应积极寻找引起包块的原发病，只有针对原发病治疗，包块才能缩小或消退。如果确定包块是由炎症所致，称之为炎性包块，如阑尾脓肿、腹腔内结核性包块、肿大的淋巴结等，则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后，患者疼痛或压痛减轻或消失，包块缩小或消失，则炎性包块的诊断一般可确立;反之，应考虑系其他原因所致的包块。除炎性包块外，一般而言，凡怀疑为肿瘤性包块者，如有可能应作包块细针穿刺术，行细胞学检查，一旦确诊为肿瘤时，只要有手术治疗的适应证，均应及时手术治疗。对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块，只要诊断基本明确，有手术指征或包块已导致肠梗阻时，均应手术治疗或行手术探查。

    腹部肿块中医治疗

    当前疾病暂无相关疗法。

    (以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)