大肠息肉

　　病因（75%）：

　　此病可能是家族遗传或者炎性增生，再加上其他环境及饮食的等相关因素所引起。具体病因尚不明确。

　　诊断：

　　由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀，腹泻，便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视，一般多以便血，大便带血，粘液血便来就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查，因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性应注意作进一步检查确诊，这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。

　　鉴别诊断：

　　与腺瘤样息肉，乳头状腺瘤，黑斑息肉病，炎性息肉等相鉴别。

　　大肠息肉西医治疗

　　大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：

　　1、高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉；

　　2、高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉；

　　3、高频电凝热活检钳法：目前很少应用，主要被②④法取代；

　　4、活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查；

　　5、激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者；

　　6、粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者；

　　7、“密接”摘除法：主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法；

　　8、分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者；

　　9、内镜、外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。

　　大肠息肉中医治疗

　　1、湿热下注

　　【证候】大便粘浊带血，肛门灼热不适，下坠伴腹痛、腹泻、腹胀，息肉表面粘着脓性物，糜烂，可有肿物脱出肛外，指诊有时可触及肿物，舌质红，苔黄或黄白相兼而腻，脉弦滑细

　　【治法】清热利湿，理气止血

　　【方药】黄连解毒汤加味。黄连、黄芩、黄柏、栀子、茯苓、地榆炭、大小蓟各、枳壳。若便秘加炒决明

　　2、气滞血瘀

　　【证候】病久息肉明显增大，硬而痛，纳少，面黯消瘦，脉弦滑，舌质暗，苔白。 辨析：①辨证：本证以纳少，面黯消瘦，息肉增大，舌质暗，脉弦滑为辨证要点

　　【治法】理气活血，化瘀散结

　　【方药】补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、赤芍、地龙六条，川芎、桃红、牛膝、穿山甲。腹胀、肛门下坠加枳实，木香

　　3、脾虚气滞

　　【证候】自幼出现便血，时有肿物脱出肛外，腹泻史较长，腹部隐痛，便血时多时少，倦怠懒言，舌淡苔白，脉细弱无力

　　【治法】温中健脾，理气散瘀

　　【方药】良附丸加味。高良姜、制香附、制黄芪、炒枳实。便时带血加赤石脂、血余炭

　　4、寒凝结滞

　　【证候】腹胀痛喜暖，四肢冷而无力，腰膝酸痛，大便清冷，伴面部或下肢浮肿，小便少或清长，舌淡暗苔白，脉沉无力

　　【治法】温中散寒，理气利湿

　　【方法】金匮肾气丸加减。熟地、生地、山药、泽泻、茯苓、桂枝、制附片、山茱萸、木香。腹痛者加白芍、甘草