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自身免疫性肝病

　　自身免疫性肝病（aih）是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。其性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常伴有肝外症状，甚至可见“狼疮”现象，因而推测其发病与自身免疫有关。自身免疫性肝病临床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标致物阴性。本栏目详细介绍了自身免疫性肝病的病因、症状、治疗方法，养生护理等相关知识，教您预防、自我诊断自身免疫性肝病，并学会自身免疫性肝病的日常护理治疗方法。

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　　自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生，在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。

　　临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，并可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。约20%～25%患者的起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。

　　易感人群

　　临床表现以女性多见，主要见于青少年期。另外，绝经期妇女亦较多见。起病大多隐袭或缓慢，可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等。

　　本病的特点：

　　有肝外表现，有时其他症状可掩盖原有的肝病。

　　本病的肝外表现有：

　　(1)对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形;

　　(2)低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血;

　　(3)内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等;

　　(4)肾小管性酸中毒、肾小球肾炎;

　　(5)胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎;

　　(6)溃疡性结肠炎、干燥综合征。

　　AIH的发生必须有抗原的激活。环境因素诱发AIH的发病机制也未阐明，病毒（如HBV、HCV、EB病毒、麻疹病毒等）在激发免疫反应方面比较肯定。病毒抗原表位通过“分子模拟”和某些肝脏抗原具有相同的决定簇而导致交叉反应，导致自身免疫性肝病。如HCV感染的部分患者血清中可检测到多种非特异性自身抗体。据推测很可能HCV的感染刺激了AIH在肝细胞膜表面的表达，改变了肝细胞膜上的蛋白质成分所致。生物、物理或化学因素也能激发自身抗原的改变。药物甲基多巴、呋喃妥因、双氯酚酸、米诺环素、干扰素等药物导致肝损伤类似AIH。

　　自身免疫性肝病作为一种发病机理不明的疾病与许多疾病有关联，且由于最初的临床症状与病毒性肝炎症状相似，临床上诊断比较困难。因此，准确及时地监测出自身免疫性肝病的特异性自身抗体无疑对诊断以及进一步治疗具有重要意义。

　　可以提高乙肝提高免疫力中药

　　①能增强巨噬细胞功能的有。白花蛇舌草、女贞子、金银花、鸡血藤、山豆根等。

　　②能增强B细胞功能、提高免疫球蛋由的有。菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等。

　　③能增强T细胞功能的有。黄芪、人参、党参、白术、灵芝、桑寄生等。

　　④能清除免疫复合物的有。生地、大黄、桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍。

　　⑤能活血化淤、增强免疫功能的有。丹参、鸡血藤、桃仁、红花、郁金、葛根等。

　　1.药物治疗

　　主要用药为糖皮质激素或联合免疫抑制剂。

　　2.手术治疗

　　若患者已发展为非活动性肝硬化失代偿期则适合行肝移植手术。

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