弧菌科细菌包括弧菌属和类弧菌属。人群普遍易感,青壮年患病较多。免疫缺陷者、
酒精中毒、
胆囊炎患者等易发生弧菌性
败血症。四季均可发病,以夏季为多。临床表现不一,主要有两个方面:一是腹泻及其他胃
肠炎表现;另一是肠道外感染,常见有口、耳和伤口感染以及败血症。这些肠道外感染可见于拟态弧菌和创伤弧菌等感染。
潜伏期多为数小时到3天。弧菌感染的临床表现不一,主要有两个方面:一是腹泻及其他胃
肠炎表现;另一是肠道外感染,常见有口耳和伤口感染以及
败血症这些肠道外感染可见于拟态弧菌和创伤弧菌等感染
1.创伤弧菌感染
临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。
2.河弧菌感染
表现为急性胃肠炎,有腹痛、呕吐腹泻、水样便,量多,常伴有中至重度
脱水,部分患者有发热。少数患者有血便、黏液血便及外周血白细胞增多2/3病例粪便中有白细胞及红细胞。病程16~18小时。
3.弗利斯弧菌感染
潜伏期5~20小时,主要表现为急性胃肠炎,有腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。
4.拟态弧菌感染
有两种临床类型。一为胃肠炎型,患者多数腹泻,水样便或血性黏液便,部分为血便。多数伴有恶心、呕吐和腹痛部分患者有发热、头痛。病程平均6天。另为局灶感染型表现为
中耳炎,外伤性局灶感染等,患者均有明显的海水接触史。
5.霍利斯弧菌感染
患者均有腹泻,部分有呕吐及发热外周血白细胞增多。均有进食
牡蛎等海产品史。
6.梅契尼柯夫弧菌感染
可引起腹泻、腹膜炎和败血症等。
7.海鱼弧菌感染
一般病情较轻表现有腹泻、黄色水样便,量较多,少数有黏液或黏液脓血便。部分病例有阵发性脐周痛、呕吐等。少数有里急后重。部分患者大便镜检可见少许红细胞及白细胞。
8.溶藻弧菌感染
腹泻为主要表现症状较轻,脱水者不多见。
1.河弧菌
是一种嗜
盐菌革兰染色阴性,顶端单鞭毛,具动力。有研究认为本菌可产生肠毒素和细胞毒素。本菌对多数广谱
抗菌药物敏感,但耐青霉素及头孢类抗生素。
2.拟态弧菌
非嗜盐性。革兰染色阴性,单鞭毛,具动力。有的菌株可产生肠毒素本菌对常用抗菌药物均敏感。与不典型的
霍乱弧菌关系密切,其形态学、DNA序列及性质与霍乱弧菌极相似,但生化反应不典型,1981年从腹泻患者粪便中检出该菌,故由国外学者命名为“拟态弧菌”。
3.霍利斯弧菌
属嗜盐菌。在培养基上有微弱的溶血环。本菌存在于海水中,患者病前大多有进食海产品史。发病以青壮年为多。腹泻症状严重,呈水样便,黏液便,少数呈血便。轻者自愈,重者应补液纠正失水及
电解质紊乱。
4.弗利斯弧菌
形态和生化反应等与河弧菌基本相同原被归入河弧菌,经DNA相关实验证实为一独立的种,本菌存在于海洋。
5.溶藻弧菌
为副溶血弧菌的第2生物型,致病报告少见。
6.创伤弧菌
7.鳗弧菌
主要引起动物疾病。
8.梅契尼柯夫弧菌
亦系动物致病菌,引起鸡的霍乱样病。已有致人疾病的报告。
9.海鱼弧菌
本菌具有组织侵袭力并产生溶细胞毒素是人鱼共患病的病原体。
检查
1.河弧菌感染
少数患者有血便、黏液血便及外周血白细胞增多。2/3 病例粪便中有白细胞及红细胞。霍利斯弧菌感染患者均有腹泻,部分有呕吐及发热,外周血白细胞增多。
2.海鱼弧菌感染
大便镜检可见少许红细胞及白细胞。
诊断
急性胃
肠炎者有进食海产品史,接触海水后发生皮肤创伤感染及
败血症等应疑及本类疾病,确诊需依靠细菌分离培养与生化及血清学鉴定。
1、保持地方及厨房器皿清洁,并把垃圾妥为弃置。
2、保持双手清洁,经常修剪指甲。
3、进食或处理食物前,应用肥皂及清水洗净双手,如厕或更换尿片后亦应洗手。
4、食水应采用自来水,并最好煮沸后才饮用。
5、应从可靠的地方购买新鲜食物,不要光顾无牌小贩。
6、避免进食高危食物,例如未经低温消毒法处理的
牛奶,以及未熟透的汉堡扒、碎
牛肉和其它肉类食品。
7、烹调食物时,应穿清洁、可洗涤的围裙,并戴上帽子。
8、食物应彻底清洗。
9、易腐坏食物应用盖盖好,存放于雪柜中。
10、生的食物及熟食,尤其是牛肉及牛的内脏,应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食,下层存放生的食物),避免交叉污染。
11、雪柜应定期清洁和融雪,温度应保持于摄氏4度或以下。
其他弧菌感染西医治疗
1、治疗
一般腹泻仅需对症处理。对侵袭性腹泻及伴有创伤感染或
败血症者应采取相应的
抗菌疗法,该类细菌对氟喹诺酮类抗菌药物、第三代头孢菌素及阿米卡星等较敏感。
2、预后
一般预后良好,但有严重慢性痰病发生肠道外病变者预后较差。