盲襻综合征

    1.胃肠道症状

    本病的主要临床表现是腹泻，包括脂肪泻和水泻，伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐。由于食物分解过度，造成粪便多且恶臭。偶因肠襻黏膜糜烂、溃疡形成而引起消化道出血、穿孔。

    2.消化吸收不良

    患者因维生素B12吸收不良、消耗过大，常引起高色素性大细胞贫血；也可因铁吸收障碍出现低色素性小细胞贫血。还因各种维生素吸收障碍引起夜盲症、口角炎、舌炎、糙皮病、低钙性搐搦及骨质软化等。由于消化吸收的障碍，可致低蛋白血症及体重减轻。

    3.神经系统症状

    少数患者可出现步态不稳、深部感觉受损、共济失调、肌张力异常等神经系统症状。

    正常人小肠上段存在细菌，但不会致病。当进入小肠的细菌数量增多，肠腔内细菌清除延缓及免疫功能减退时可引起本病。小肠内的细菌过度繁殖可损伤小肠黏膜，降低肠道对营养素的吸收，消耗大量的维生素B12，造成维生素B12缺乏。另外，细菌可将结合性胆盐分解为非结合性胆盐，影响脂肪微粒的形成，减少脂肪物质的吸收，刺激肠蠕动，造成脂肪泻和水泻。

    1.粘连性肠梗阻

    有回结肠吻合术的病史，腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便的临床表现，腹部平片有小肠液气平面可资鉴别。

    2.吻合口狭窄

    回肠近端与大肠吻合口如有狭窄，临床表现为腹痛、腹胀等不同程度的肠梗阻的症状。但腹部平片示肠管无旷置、无扩张。小肠造影提示钡剂通过吻合口困难，区别不难。

    盲襻综合征日常预防

    1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

    2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

    3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

    盲襻综合征的治疗可分为内科治疗及外科治疗两部分。

    1.内科治疗

    包括抗生素治疗和支持治疗。本病的抗生素治疗很重要，由于感染的细菌较为复杂，应根据病原菌培养的结果来制定治疗方案，以避免形成耐药菌株。营养支持治疗仍重要，肠黏膜因感染受损而致吸收障碍，恢复过程缓慢，必要时由肠外途径给予补充。除糖、脂肪、蛋白质外，还应补充各种维生素、铁剂、钙剂等。

    2.外科治疗

    首先对于小肠解剖结构异常者，通过手术予以纠正。切除盲襻或狭窄部位，以消除小肠淤滞、解除发病的诱因。在毕氏Ⅱ式手术后发生本病者，可将毕氏Ⅱ式手术改为Ⅰ式手术。改回结肠吻合的逆蠕动为顺蠕动。肠襻式吻合者，可拆除后掉转缝合方向。双端吻合者，将近端回肠与结肠吻合口拆除，封闭结肠吻合口，在远端回肠与结肠吻合的远端5cm左右的结肠上行回结肠吻合。