股癣

  股癣为体癣的一种,是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣极为常见,特别是在集体宿舍里。不要因为病得地方而耽误了治疗,让自己沉浸在不必要的病痛之中。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。本栏目详细介绍了足癣的病因,症状,治疗方法,养生护理等相关知识,教您预防、自我诊断足癣,并学会足癣的日常护理治疗方法。

  
  股是指股内侧,会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病股癣的真菌可以通过内衣,浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中,但临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。
  主要症状是局部瘙痒明显,本病容易复发,多由于接触患病人或通过猫,狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染,夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病,另外,患有糖尿病,白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣,从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性,本病多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈。
  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴,阴阜部,肛周,臀部,阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎,苔癣化改变或继发感染。
  特征:
  (1)股癣刚开始时,为边缘清晰,稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。
  (2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹,水疱,痂皮,甚至糜烂,形成环形。
  (3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。
  常由絮状表皮菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等引起,有时,白色念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片,其边缘可有丘疱疹
  本病在温热潮湿的季节容易发生,男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。
  股是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为股癣。由于股癣的临床症状一般是比较明显的,所以对于该病的诊断并不困难,但是有时候股癣的确诊还需要实验室检查的帮助。
  1、直接镜检:取标本时应刮取皮损边缘的鳞屑,有时需要多次检查才可以获得比较可靠的结果。而检出率的高低与取材的方法、部位和先前是否使用过抗真菌药物治疗有关。京都医院专家认为如果镜检中可以查见菌丝,则说明是股癣。
  2、真菌培养:取材后接种于沙氏琼脂,在室温条件下进行培养,2星期内观察是否有菌落生长。并且根据菌落的形态和镜下特征对菌种进行鉴定。
  3、组织病理:常用PAS染色,表皮角质层可找到菌丝和孢子,菌丝多与角质层平行生长。有肉芽肿损害时,则可在毛囊和真皮上部找到菌丝,表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿,血管周围炎性细胞浸润,有时可见角质层下或表皮内水疱形成。
  阴股部经常潮湿是股发病的条件之一,体胖多汗者比体瘦者易患本病,因此,局部应保持干燥,洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等,平时穿着的内裤也不要过紧过厚,以通风透气为宜,股癣多数可能由手,足癣自身传染而来,因此,积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。
  (1)洁身自好,不与他人发生不正当性关系,不使用他人内衣,内裤及洗浴用品。
  (2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。
  (3)减少出汗,促进股根部蒸发作用,尽量保持会阴部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧。
  (4)如患有灰指甲,鹅掌风,圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。
  1. 局部治疗:为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。对股婴幼儿股癣患者宜选用较温和的药物。
  2.系统治疗:对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d,疗程1周,与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。
  3. 联合治疗:为了提高疗效,降低复发率,不同种类的抗真菌药物可联合应用,局部和局部或局部和系统联合治疗。

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