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肠毒性大肠埃希杆菌感染

　　肠毒性大肠埃希杆菌感染由肠毒性大肠埃希杆菌（enterotoxigenic escherichia coli enteritis，etec）引起的肠道传染病。etec是近来人类霍乱样病人大便中新发现的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，是发达国家“旅游者腹泻”的主要病原之一；是“成人霍乱综合征”的常见原因，也是小儿腹泻的重要病原，其发病率仅次于轮状病毒。

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　　肠毒性大肠埃希杆菌感染是肠毒性大肠埃希杆菌（ETEC）引起的肠道传染病。ETEC是人类霍乱样病人大便中新发现的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，是发达国家“旅游者腹泻”的主要病原之一，是“成人霍乱综合征”的常见原因，也是小儿腹泻的重要病原，其发病率仅次于轮状病毒。1982年在国内首次发现该病。

　　临床表现

　　1.潜伏期

　　一般为0.5～7天。

　　2.症状表现

　　为分泌性腹泻，为水样便。伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、寒战、头痛、肌痛，很少发热，病程4～7天。病情轻重不等，可以仅有轻微腹泻，也可呈重症霍乱样，重度脱水，酸中毒，甚至死亡。成人常感染产ST和LT的菌株，小儿以单产ST的菌株多见，故成人腹泻较重，持续时间长。

　　病因

　　ETEC定居于小肠表面，不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。常见的血清型有10余种，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

　　肠毒素分不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）2种。1株大肠埃希杆菌可同时产生LT和ST，也可只产生1种。LT是一种蛋白质，由1个A亚单位和5个B亚单位组成，分子量为85000，60℃10分钟即可灭活。其抗原性和毒性与霍乱毒素相似，引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同，刺激细胞环磷酸腺苷（cAMP）增多，引起小肠持续过度分泌而腹泻。