痤疮

  痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。本栏目详细介绍了痤疮的病因、症状、治疗方法,养生护理等相关知识,教您预防、自我诊断痤疮,并学会痤疮的日常护理治疗方法。

  
  痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
  痤疮在临床上又被称为青春痘,是一种好发于少男少女脸上、额头上的皮肤疾病,其病症的发生,往往会使患者的外观形象深受影响,严重时,还会留下疤痕。下面,我们就一起来了解一下痤疮的早期症状是什么。

  一、丘疹

  痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。

  二、结节

  脓疱 的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,潮红触之有压痛。

  三、黑头粉刺

  毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。

  四、白头粉刺

  毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通,形成闭合性粉刺,看起来为稍稍突起的白头。

  五、囊肿

  结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集。既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏,触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出。

  六、粉瘤

  在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥炎症减轻,形成腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质。触摸之为囊样肿瘤。

  七、脓疱

  是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。

  八、疤痕

  疤痕是痤疮青春痘的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔 组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应,当皮肤的损伤深及真皮,使大面积的表皮缺损,该部位的表皮不能再生,将由真皮的纤维细 胞、胶原以及增生的血管所取代,这样就出现了疤痕。疤痕一旦形成,不易自行消退。
  友情提示:早治疗、早预防、早控制是远离疾病的最好方法。及早对痤疮采取预防措施,且在发现疾病之时,尽早就医。
  痤疮也称青春痘,痤疮让很多少男少女饱受苦恼。现在有很多人都有痤疮,但是对此病却不了解,特别是青春期的少男少女们,痤疮引起的原因是什么,下面就有小编给大家分享一下经验。

  1、凡是影响皮脂分泌的因素即是痤疮的初始发病因素。

  (1)雄性激素:青春期第二性征发育,内分泌发生变化,主要是性激素的变化,性激素包括雄激素(男性素)和雌激素(女性素),不论男女都有雄激素和雌激素,比率不同,不同时期含量和比率也不同,青春期前,男孩女孩区别不大,进入青春期,男性素增加,使男孩富有阳刚之气;女性素增加使女孩靓丽。雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂增多----分泌增多的皮脂----刺激毛囊导管过度角化----使毛囊壁肥厚----阻止皮脂排泄.这是痤疮的始发因素。雌激素可抑制皮脂腺功能,减少痤疮发生。男性分泌雄性激素的器官为睾丸及肾上腺(古代宫廷被阉割的太监雄性激素少,也不发生痤疮病);在女性的卵巢、胎盘及肾上腺也分泌雄性激素,如果与女性素比例失调也构成痤疮始发因素。
  这里说女性痤疮与雄性激素有关,并不是说女性雄性激素和男性一样增多,而是她自身相对高。由于雌激素可抑制皮脂腺功能,有应用雌激素治疗痤疮方法,现在有些人吃避孕药自治”青春痘”.但,我们认为:治疗痤疮不应重于调整内分泌,何况我们食物以污染了大量激素.青春期内分泌变化是正常生理现象,只有这样,青年人朝气蓬勃,血气翻刚,风度翩翩。关键是保证皮质腺通畅,消除痤疮始发因素。
  (2)分泌过多的皮脂及未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞皮脂腺口。
  (3)局部炎症,轻度痤疮(微粉刺)使表皮出现局部红肿热痛,使皮脂腺导管、毛囊颈部细胞炎性水肿,皮脂腺口闭塞,皮脂腺分泌皮脂受阻----痤疮加重。

  2、病原微生物的作用

  皮肤表面及局部毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌等病原微生物,正常时它们不会造成大的损害,当皮质腺阻塞时,它们参与痤疮局部炎性及非特异性炎性反应。其中痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶,酯酶能分解毛囊内的皮脂,产生较多的游离脂肪酸,这些游的脂肪酸使毛囊及毛囊周围发生局部炎性及非特异性炎性反应。炎性反应是指特定菌造成局部发炎,红肿痛,出脓头。非特异性炎性反应是指不特定菌造成具有共同特征的炎性反应,如痤疮深部硬结,不爱出头。还有毛囊虫(寄生人类毛囊内的蠕形螨),通常说的”螨虫”,寄居部位主要在面部,颈部及前胸,以额.颊及鼻部最多.有人经常出现额.颊及鼻部”痘痘”与此有关.还有,毛囊虫集聚在一处可使毛囊变大,有人表现毛孔明显.

  3、免疫抗体作用

  为什么同是一个人,青年时痤疮满面,青春期过后,皮脂分泌仍多,却不发痤疮呢?这有一个免疫问题,青春期到来,机体对痤疮很陌生,比如:痤疮棒状杆菌在参与痤疮发生、发展同时,作为抗原,刺激机体内产生抗体,抗体循环到达局部参与痤疮的免疫反应,加重了痤疮早期炎症的致病过程。现在已在其患者的体液免疫中,查到血清IgG水平增高,并随病情加重而增高。

  4、遗传因素

  父母在年轻时发生痤疮,子女在同年龄段发生痤疮几率很大。一是遗传皮肤机能状态,如皮脂腺分泌情况,二是遗传面部对痤疮的反应状态。但是,这只是一种遗传因素,决不是遗传病,并且通过积极预防和恰当治疗完全可以彻底治愈,不受遗传因素影响,并且愈后无任何后遗症。

  5、微量元素因素

  微量元素缺乏,近期有人证明痤疮患者锌低,它可能影响机体维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化。有人铜低,它可能影响机体对细菌感染的抵抗力,有人锰升高,可能影响体内脂肪代谢、性激素分泌。

  6、矿物油类的接触

  碘化物、溴化物及某些其他药应用,也是一部分人的发病因素。

  7、其他因素

  多吃动物脂肪及糖类食物,消化不良或便秘等胃肠障碍。心理状态不平和,精神紧张,烦燥易怒。湿热气候等都是痤疮发生因素。
  痤疮俗称青春痘,是临床常见的一种皮肤性病。各年龄阶段人群均可发生,但以青少年发病率最高。青少年出现的痤疮,一般情况是寻常痤疮,又俗称青春痘。

  职业性痤疮

  与从事职业及工作环境密切相关,如长期接触汽、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等,易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征,典型的部位是眼旁附近、颧骨处,也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎,有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时,可使皮肤变得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起脓疮,可留下斑痕,影响容貌美。
  毛囊虫皮炎:是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症,油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮,可结痂、脱屑,而无粉刺。

  痤疮样药物疹

  由某些药物引起的,如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等,皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮,停药后可自行消失。

  酒糟鼻样结核疹

  与感染结核杆菌有关,颜观部出现有红斑,毛细血管扩张,皮疹如粟粒大小,呈现淡红色或黄褐色。

  酒渣鼻

  本病多见于中年人,女性多于男性,但男性患者病情较重,皮损好发于面部中央,对称分布。常见于鼻部,两颊,眉间,颏部。主要症状有鼻子潮红,表面油腻发亮,持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱,鼻部毛细血管充血严重,肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支,最终鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生,鼻子肥大不适,严重影响患者的美观。

  成簇性眼眶周粉刺

  在眼睑外侧方和颧骨部位,出现簇集性较大的粉刺,多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病。

  脂溢性皮炎

  皮疹好发于皮脂腺较丰富的部位,如头皮颜、鼻甲沟、外耳、胸骨前、腑窝、臀缝等处常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑,大小不一,边界明显和边缘不整齐,有鳞屑型皮疹呈斑片状,表现有油腻性鳞屑和痂皮型,皮疹表面油腻性鳞屑厚积,结成痂皮。其中以头皮脂溢性皮炎最多,脂溢性皮炎自头皮开始发病,先为小片边界不明显的红斑,其上有少许油腻性鳞屑,皮疹可逐渐扩大融合,甚者可波及整个头皮、至延及领近部位。油腻性鳞屑厚积,可结成痂皮,可有中度痒感,抓破后可发生糜烂、渗液。有时可伴脂溢性脱发。
  帅气漂亮的的脸上长满痤疮总会让你的魅力大打折扣,所以大家在生活中要注意预防,及时采取正确的治疗方法。

  预防痤疮的10大关键要点

  1、正确的洗脸

  许多人害怕脸洗多了会把宝贵的皮脂膜洗掉。其实,脸上的脂是不停的在分泌,根本不必担心会把油脂洗光。如果洗脸的方法正确,既可去除多余的油脂,又可维持皮肤的光滑洁净。

  2、清洁皮肤

  针对患者皮肤油腻的特点,采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂如力士、夏士莲香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸,并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟,以增强香皂和洗面奶的去污力,然后用温水或温热水洗干净,彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多,应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。

  3、疏通毛孔

  当面部出现粉刺时,打一盆热水,把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中,而后用大毛巾包裹面部3分钟,促使毛孔打开,再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头5-7号的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤,即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤,不致留下疤痕。

  4、慎用化妆品

  避免使用油性或粉质化妆品,酌情使用水质护扶品,尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品,并避免睡前涂抹营养霜、药膏等,使夜间的皮肤轻松、畅通,充分呼吸。

  5、避免用手乱挤乱压粉

  避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹,尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯,因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤,加重粉刺,而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕,留下终身遗憾。

  6、饮食调理

  饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克,同煮成粥,加少量冰糖调和,每日分两次服。

  7、坚持运动排毒

  坚持多做一些室内的大幅度运动。以加快血液循环,促使体内的废物及时排出体外,使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅,随后及时加以清洗。

  8、不要蒸脸

  年轻女孩容易脸红,也就是说容易因为紧张、闷热,烦燥而使整张脸泛红。蒸脸、三温暖都会使这种情况更加明显并且加速油脂分泌,更容易形成青春痘。

  9、适当的便用保养品及化妆品

  洗过脸就习惯性的抹些保养性乳液在眼皮附近。但是那些容易长青春痘的地方,就应该连化妆水都不要擦,尽量保持干爽。平日只涂些口红,上些眼影,就可使整个人看起来亮丽大方。

  10、不要晒太阳

  随着年龄增加,黑斑的机率也大大提高,更是不能不防晒,防晒的方法仍以伞、帽子及各种遮掩物较适合。晒到太阳后,紫外光会加深色素斑的痕迹,结果整张脸看起来不是红的就是黑的,到处色泽不一致。
  日常中要学会正确的洗脸方法,最好用热毛巾敷脸,也不要食用多油脂的食物,辣的食物也不可以吃,尤其是在冬天,更要注意自己的皮肤,可以买一些保湿的化妆品,保持皮肤的湿润,防止其产生干裂的现象。

  1、日常护理

  每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

  2、痤疮治疗的常用方法

  (1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
  (2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
  (3)口服异维A酸 对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
  (4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
  (5)口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
  (6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。

  3、痤疮的分级治疗

  (1)1级 一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
  (2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
  (3)3级 常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
  (4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

  4、痤疮的维持治疗

  无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。

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