中叶综合征(middle lung lobe syndrome)又称Brock综合征或Graham -Burford-Mayer综合征,是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞,引起右肺中叶(或左肺舌叶)
肺不张,肺叶缩小,或并炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征。
症状
可有反复
咳嗽,咳痰,有时伴有
咯血或发热,肺部可闻及湿啰音。
啰音是呼吸音以外附加的声音,是由于气管支气管管腔部分阻塞等病变所致;依声音的性质不同,可分为干啰音和湿啰音,干啰音一般分为鼾音和哨笛音;湿啰音的声音有粗、中、细的不同,捻发音和细湿啰音性质很相似。
病因
(一)发病原因
引起本综合征的病因大致有:非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫,支气管扩张所致远端闭塞,黏液、脓栓或异物阻塞,支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞,支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶支气管,原发性或转移性
淋巴瘤肿大压迫。
(二)发病机制
中叶综合征(middle lobe syndrome)又称Brock综合征或Craham-Burford-Mayer综合征,是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞,所致。
检查
1.实验室检查
白细胞计数增多,主要是中性粒细胞升高,血沉增快,根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。
2.其他检查
(1)胸部X线可见呈三角形的、均匀一致的阴影,尖端指向肺门,横膈前方上抬,中叶容积缩小。
(2)支气管镜可见中叶支气管狭窄、充血、炎症水肿、脓液、黏液栓塞和肉芽肿等。
(3)胸部CT可见肺门淋巴结及支气管狭窄,肿瘤阻塞等。
诊断
根据病史、临床表现,结合辅助检查,可作出诊断。
鉴别诊断
预防
积极治疗原发疾病,防止并发症等。根据医生的建议合理饮食。饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。定期复查如无临床症状,可定期复查,观察一时期。如有症状时,用抗生素控制继发感染。
治疗
根据不同病因行针对性治疗,肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症,应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗,对黏液、脓栓所致阻塞,可解除阻塞而起到治疗作用。
预后
根据不同病因有针对性治疗,如炎症和结核,应抗炎或抗结核治疗,一般预后尚好。肿瘤应早期手术,一般预后差。