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肾下垂

　　肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。本栏目详细介绍了肾下垂的病因、症状、治疗方法，养生护理等相关知识，教您预防、自我诊断肾下垂，并学会肾下垂的日常护理治疗方法。

　　
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　　肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。大多数病人有腰部酸痛。部分病人有慢性尿路感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢浮肿等表现。
　　1.泌尿系统症状
　　大多数患者有腰部酸痛。部分患者有慢性尿路感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢水肿等表现。
　　2.消化系统症状
　　由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。
　　3.神经官能方面的症状
　　此类患者常较紧张，伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等。
　　上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程度不重，但可以引起较明显的症状。
　　4.肾区叩击痛
　　部分病例有肾区叩击痛。因解剖上右侧肾脏位置较低，肾窝较浅，一旦受到肝脏的冲击，故右侧肾下垂也较左侧为多。
　　损伤：
　　肾下垂的发生可能与损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)，久坐久站等诸多因素有关，可能是单个因素，但大多是几个因素共同作用的结果。
　　生理结构异常：
　　肾下垂的发生可能与肾窝浅，肾蒂长，肾周脂肪减少，肾周结缔组织松弛等身体生理结构异常有关。
　　腹压增加：
　　压力腹压增加(如慢性咳嗽，便秘)或腹压突然减少(如分娩)等，也可以导致肾下垂的发生。
　　发病机制：
　　肾下垂可牵拉肾血管或使其扭曲，从而造成肾血液供应障碍，导致肾充血，肿胀，以致发生绞痛，血尿，蛋白尿甚至无尿;肾脏下移后引起输尿管扭曲，成角，导致肾积水，并可继发感染和结石，肾下垂常伴有其他内脏器官下垂。
　　诊断
　　根据完整病史与体格检查可初步作出诊断，体格检查时应能扪及肾脏，下移肾脏通常容易触到，当触诊有困难时，可让患者上下几级楼梯，然后进行立位触诊，有助于扪及肾脏，立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。
　　诊断标准：可将患者症状，体征，X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。
　　轻度：有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极，有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。
　　中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状，可扪及肾脏，造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3 ～6cm之间的活动度，大多伴有血尿或尿路感染之并发症。
　　重度：有明确的症状体征外，造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退，超声检查肾活动度在6cm以上。
　　1)饮食营养：身体瘦弱，机体脂肪组织减少是导致肾下垂的重要原因之一。应加强营养，多吃动物类高脂肪食物，增加体重。胃肠功能不良时，可适当调理脾胃，使用帮助消化的药物。
　　2)体育锻炼：加强锻炼，提高身体素质，可长跑、散步、打太极拳等。尤其要注意腹肌锻炼，如俯卧撑、单杠、双杠等。
　　3)预防感染：注意全身卫生，尤其要注意阴部卫生，防止继发感染，加重肾损害。
　　4)节制生育：生育过多的妇女容易患肾下垂。实行计划生育。
　　1.非手术治疗
　　锻炼腹腰肌，提高腹压以抗阻肾脏的下垂。可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药，另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。锻炼腹肌的方法可作仰卧起坐，直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。
　　2.手术治疗
　　（1）注射疗法  在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连，以使肾脏固定。
　　（2）手术固定  除作小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外，可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离，然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。
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