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嵌杯样病毒胃肠炎

　　嵌杯样病毒胃肠炎是由嵌杯样病毒感染所引起，常暴发流行。6～12岁儿童全部受染。全年均可发生，无明显流行季节。潜伏期1～3天，以吐泻为主要症状。嵌杯样病毒形态独特，直径30nm，表面环绕6个空洞，宛如嵌入6只杯子。故得此名，其中心部分也有一空洞。有5个血清型：uk1-4及日本的sapporo型。组织培养未成功。
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　　嵌杯样病毒胃肠炎是由嵌杯样病毒感染所引起，常暴发流行。6-12 岁儿童全部受染。全年均可发生，无明显流行季节。潜伏期 1-3天，以吐泻为主要症状。嵌杯样病毒(calicivirus)形态独特，直径30nm，表面环绕6个空洞，宛如嵌入6只杯子。故得此名，其中心部分也有一空洞。有5个血清型：UK1-4及日本的Sapporo 型。组织培养未成功。

　　临床表现

　　1.嵌杯样病毒胃肠炎潜伏期1～3天，以吐泻为主要症状。儿童患者以呕吐为主要表现，约半数患儿可伴有上呼吸道症状，少数可有发热及皮疹。成人则以腹泻、水样便为主要表现，可伴有恶心、呕吐、腹痛、头痛及周身不适等。病程3～5天。
　　2.患儿病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童多为轻型或亚临床感染。本病为自限性疾病，病程约1周。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。
　　3.成人嵌杯样病毒胃肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。少数患者可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。

　　病因

　　患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，通过污染的食物饮料，特别是贝壳类食物，经口使人受染（即粪-口传播），亦可能通过水源污染或呼吸道传播。常致暴发流行。病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。
　　本病感染高峰年龄为<6岁儿童，12岁儿童较易受染，老年人也可受染，故在托幼单位或敬老院内可有流行全年均可发生，无明显流行季节。成人嵌杯样病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。

　　诊断

　　1.病毒颗粒检测，取发病后24～48小时患者粪便做免疫电子显微镜检查，可见病毒颗粒。可用免疫电子显微镜检查与诺瓦克病毒相区别，但两者有一定的交叉免疫反应。
　　2.抗原检测，急性期患者粪便滤液中的病毒抗原检查为阳性可帮助确诊。
　　3.抗体检测，双份血清抗体效价显著上升者有助于确诊。
　　4.非特异性检查，患者外周血白细胞大多正常或稍高，亦有少数白细胞计数降低。大便镜检多无异常，培养无致病菌生长。

　　鉴别诊断

　　主要与诺氏克病毒、肠腺病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

　　预防：

　　预防最好的办法是重视食品、饮水及个人卫生。饭前便后或是准备食物之前做到勤洗手，食用烧熟煮透食品，不喝生水，不吃生、半生贝壳类水产品、不洁食品，保护好水源。对诺如病毒患者应积极治疗，严格消毒隔离，对密切接触者及可疑患者实行严密的观察。
　　治疗
　　本病呈自限性，预后良好，无须特殊处理。病情重者可支持、对症处理。
　　预后
　　本病呈自限性，预后良好。
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