继发性腹膜炎

　　1.腹痛，为主要症状，呈持续性痛，较剧烈，活动身体时痛加重，但仍以原发病源处为着。

　　2.恶心呕吐：早期反射性呕吐胃内容物，晚期呕吐频繁，量多，含胆汁或粪便。

　　3.中毒症状，表现为高热，大汗，口渴，脉快等，重症可出现感染性休克。

　　4.腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛，原发病源明显。 5.肝浊音界可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

　　总是先有原发病的表现外伤则有外伤史；也有无明显病史突然发作者如急性出血坏死性胰腺炎少数指肠溃疡穿孔临床主要表现为腹痛开始部位和原发病部位致很快弥散这是腹膜炎的个特点但又不定扩展到全腹部疼痛变为持续性改变了原发病疼痛的性质为又特点般均很剧烈咳嗽翻身均可加剧故病人常取平卧位或侧向侧

　　胃肠道症状可以是原发病所有如呕吐恶心在继发性腹膜炎时也可以并不明显腹胀往往很突出或病人自觉发胀待麻痹性肠梗阻发展到后期腹胀常是个严重问题

　　体温上升脉率变快中毒症状脱水症状少尿等均是常见的表现。

　　该病是继发于腹腔内病变而引起，最常见是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等；腹部创伤，术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引起本病。

　　1.持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。

　　2.全身性感染中毒表现。

　　3.Ｘ线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。

　　4.腹腔穿刺抽到脓液。

　　检查项目：1、血常规尿常规；2、生化全项；3、B超X线；

　　该病是继发于腹腔内病变而引起，最常见是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，急性胆囊炎穿孔，急性出血性坏死性胰腺炎，肠梗阻所致肠坏死等；腹部创伤，术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引起本病。因此，预防本病的关键是对引起腹膜炎的原发病源能予以正确处理，便可使本病的发生率减至最少限度。当发生腹膜炎在未明原因及病源时，切勿滥用止痛药以防掩盖病情，应即停止进食，到有条件的医院诊治，腹膜炎病情重者一经确诊，在积极充分的准备下，应争取早期手术，以期对原发病变能适当处理，对腹腔内渗出液可给予清除及引流。

　　1.一般支持疗法

　　加强输液、输血及血浆，补充血容量，维持水和电解质平衡，保持酸碱平衡，抗休克，改善微循环，改善缺氧情况，胃肠减压，应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。

　　2.手术治疗

　　（1）引流脓液，以消除中毒休克的病因。

　　（2）找到原发病并予以处理，如切除已穿孔的阑尾或胆囊，修补十二指肠穿孔等。

　　（3）冲洗腹腔，以使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。

　　（4）胃肠减压、造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。