高泌乳素血症症状原因_吃什么食物好_预防治疗调理方法_疾病养生-色撸撸_色小说_丁香五月

　　高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

　　1.月经失调

　　原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23%～77%。

　　2.溢乳

　　典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳。

　　3.不孕

　　系无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。

　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

　　1.生理性高催乳素血症

　　（1）夜间和睡眠（2～6Am）。

　　（2）晚卵期和黄体期。

　　（3）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。

　　（4）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

　　（5）产褥期：3～4周。

　　（6）低血糖。

　　（7）运动和应激刺激。

　　（8）性交：在性高潮时明显升高。

　　（9）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。

　　2.病理性高催乳素血症

　　（1）下丘脑-垂体病变。

　　（2）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

　　（3）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

　　（4）肾上腺及肾病：阿狄森病、慢性肾功衰竭。

　　（5）多囊卵巢综合征。

　　（6）肝硬化。

　　（7）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

　　（8）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

　　（9）医源-药物性因素。

　　（10）特发性。

　　检查

　　1.蝶鞍断层

　　正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT：风船状扩大；双鞍底或重缘；鞍内高/低密度区或不均质；平皿变形；鞍上钙化灶；前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；骨质破坏。

　　2.电子计算机断层（CT）和磁共振（MRI）

　　颅内病灶精确定位和放射测量。

　　3.造影检查

　　包括：海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

　　4.内分泌功能检查

　　垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

　　5.泌乳素功能试验

　　（1）泌乳素兴奋试验①促甲状腺素释放激素试验：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

　　（2）泌乳素抑制试验①左旋多巴试验（L-Dopatest）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

　　6.眼科检查

　　包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象。

　　诊断

　　根据病史、查体及实验室检查即可做出诊断。

　　1.病史

　　重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

　　2.查体

　　注意有无肢端肥大、黏液性水肿等征象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无包块、炎症溢乳（双手轻挤压乳房）。溢出物性状和数量。

　　1、闭经的外治自疗法：臭梧桐皮1500克，阿魏90克，先将臭梧桐皮加水煎取浓汁，加入阿魏熬成膏状，涂于一寸见方的纱布上，贴于关元穴连敷2-3日为一疗程，关元穴：脐正中直下3寸，白胡椒，黄丹，火硝各9克，共研细末，做成3张饼头，每取1张贴于脐下，24小时后换1张，连用3天，香附2克，桃仁1克，水蛭1条，前药研末再同水蛭捣成膏状，敷于脐部，外贴伤湿止痛膏，2-3天换1次，蒲黄，五灵脂，穿山甲各2克，共研末，敷于伤湿止痛膏上，贴于脐部。

　　2、闭经的家庭治疗措施：饮食中应避免乳制品：酸奶，乳制品，糖，肉类易造成皮肤发热，所以饮食中应尽量避免乳制品。

　　3、可以多吃生菜，海带，鲑鱼(含骨)，沙丁鱼等，应少食多餐：少食多餐有利于身体调节体温。

　　4、减少咖啡因和酒精：含咖啡因，酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌，而诱发皮肤发热。

　　【生活保健】

　　1、多喝水：多喝水或果汁，也可以有效地控制体温。

　　2、乐观面对人生：虽然50岁左右的女性可能会面临很多新问题，如子女长大成家，可能会带来一些孤独，但是依然可以在这一段时间过充实的生活，比如不妨接着去上学，学习那些年轻时想学又没有时间学的东西，或者去做一些自己喜欢的运动，走路，慢跑，骑车，跳舞，跳绳，游泳等都是不错的选择，这些会使人心情舒畅，忘掉烦恼。

　　3、保持规律的性生活：规律的性生活不易使皮肤发热，而且能间接刺激退化的卵巢，以缓和荷尔蒙系统，且防止雌激素锐减。

　　【预防闭经注意】

　　1、增强体质，提高健康水平，平时加强体育锻炼，常作保健体操或打太极拳等。

　　2、避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅，经期要注意保暖，尤以腰部以下为要，两足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。

　　3、经期身体抵抗力弱，避免重体力劳动，注意劳逸适度，协调冲任气血，经期不服寒凉药，加强营养，注意脾胃，在食欲良好的情况下，可多食肉类，禽蛋类，牛奶以及新鲜蔬菜，不食辛辣刺激食品。

　　4、去除慢性病灶，哺乳不宜过久，谨慎从事人工流产术，正确掌握口服避孕药，肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

　　1.药物治疗

　　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴（LevoDopa）、八氢苯并喹啉（CV205-502）、维生素B6等。

　　2.促排卵治疗

　　适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：溴隐亭-CC-hCG；溴隐亭-hMG-hCG；GnRH；脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

　　3.手术疗法

　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

　　现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

　　4.放射治疗

　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。

高泌乳素血症

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