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产碱杆菌肺炎

产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑、结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰、胸痛、脓痰等。

  产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。
  院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热,肌痛,关节酸痛,厌食,乏力,13%患者有皮肤病变,主要见红斑,结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损,肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰,胸痛,脓痰等。
  本菌的营养要求不高,在普通琼脂培养皿中生长,重要的是及时送取标本,并认识到本菌作为条件致病菌的致病性,不可忽视。
  (一)发病原因
  产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧,动力,不分解糖类的革兰阴性杆菌,是短杆状,或呈弧性,无芽孢,多数无荚膜,临床上分为3个种别,即类产碱杆菌,去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着,在人和动物的肠道中属正常菌群,在医院多处存在,多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。
  痰液,尿,败血病患者的血液,伤口分泌物,粪便中均可分离出该菌,感染者多种病原体共存是常见的,血标本及痰标本中常见2~4种细菌共存,存菌多为不动杆菌,假单孢菌,链球菌及脆弱类杆菌,当然纯培养的病例也是有的,国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。
  (二)发病机制
  产碱杆菌是一种条件致病菌,多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。
  须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。
  病情严重,患者高热,胸痛,咳血痰,白细胞反而较低,为3.8×109/L。
  X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。
  产碱杆菌肺炎日常预防
  注意监测本单位细菌的耐药率及耐药趋势,是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。
  产碱杆菌肺炎西医治疗
  药物治疗:
  本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第三代头孢类、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亚胺培南、多黏菌素B和E、万古霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、羧苄西林敏感,大部分菌对培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星敏感。
  本属3种细菌在耐药性上也有差异。去硝产碱杆菌耐药性较强,类产碱杆菌对头孢类与氨基甙类普遍敏感,芳香产碱杆菌介于两者之间。甲氧苄啶(SMZ Co)不宜与哌拉西林、替卡西林、头孢拉定及亚胺培南等联合使用,因易产生拮抗作用,应予注意。
  产碱杆菌肺炎中医治疗
  暂无可参考数据。

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