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残窦综合征

  残窦综合征是指billrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。本征的病因为残留胃窦的黏膜受到反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部黏膜,刺激残胃的壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。

    残窦综合征(Residue Sinus Syndrome)是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。典型的症状是胃液分泌过多,和吻合口溃疡所致的一系列症状,如长期,周期性,饥饿性的上腹部疼痛,上腹部烧灼感,反酸,嗳气等。
    基本知识
    医保疾病: 否
    患病比例:0.002%-0.003%
    易感人群: 多见于消化性溃疡患者
    传染方式:无传染性
    并发症:复发性溃疡
    治疗常识
    就诊科室:
    治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗
    治疗周期:8-12周
    治愈率:75%
    常用药品:
    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)
    温馨提示
    摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡。
    可根据手术史及临床表现进行诊断,胃镜检查有助明确诊断,部分患者于再次手术中确诊。
    典型的症状是胃液分泌过多,和吻合口溃疡所致的一系列症状,如长期,周期性,饥饿性的上腹部疼痛,上腹部烧灼感,反酸,嗳气等。
    本征的病因为残留胃窦的粘膜受到反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部粘膜,刺激残胃的壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。
    诊断
    根据临床表现和实验室检查可确诊。
    鉴别诊断
    本病应与Zollinger-Ellison综合征鉴别,后者胃泌素增高,一般为280~500ng/L,本征胃泌素水平一般在30~176ng/L,胰岛素试验可使血清胃泌素显著下降,以资鉴别。
    本病的预防措施主要是胃部手术的操作规范。
    治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗
    治疗周期:8-12周
    治愈率:75%
    常用药品:
    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)
    残窦综合征西医治疗
    手术治疗:治疗上是彻底切除残胃窦,并恢复顺行的、生理的十二指肠通路,即将BillrochⅡ式改为Ⅰ式,如将胃与十二指肠直接作端端吻合术和游离空肠袢替换术;有人主张同时加作双侧迷走神经干切断术。
    残窦综合征中医治疗
    【辨证】寒凝血瘀。
    【治法】温通心阳,散瘀通痹。
    【方名】温阳通脉汤。
    【组成】生麻黄6-12克,熟附块12-24克(先煎),细辛12克,全瓜蒌12-30克,枳壳9克,汉防己9克,红花6克,川芎10克,虎杖12克。
    【用法】水煎服,每日1剂,日有2次。
    针灸
    体针取穴: 主穴:内关、心俞、大陵、太溪、神堂。配穴:神门、完骨、膈俞、志室、膻中、足三里。或第一组主穴取内关、神门,配足三里;第二组主穴取心 俞、神堂,配三阴交。
    操作:主穴每次取2穴,胸背与四肢穴相配,酌加配穴。均取双侧穴位,针心俞、神堂时,取俯卧位,针体与皮肤呈70°角,向脊柱方向斜刺,深度为1寸, 以补法为主,神堂、志室穴上加艾条温灸,余穴可加用G6805治疗仪进行电刺激,穴位交替使用,每日1次,留针30~4o分钟,中间行针2次,每次约1分 钟,7天为一疗程,疗程间隔1天。
    预后
    通常预后不良。
    (以上资料仅供参考,详细请询问医生。)

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残窦综合征调理