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　　牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢，会因逐渐的钙化而变硬。它是由75%的磷酸钙，15%～25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。牙结石是牙周病发展的一个重要致病因素。不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使彻底洁治后，牙结石很容易很快再次沉积在牙齿表面。
　　一、龈上牙石：沉积在临床牙冠，直接可以看到的牙石称为龈上牙石，呈黄或白色，也可因吸烟或食物着色而成深色。一般体积较大，尤其是在与唾液腺导管开口相对应的牙面上沉积更多，如上颌第一磨牙颊面对应腮腺导管开口和下颌前牙的舌面对应颌下腺导管开口。
　　1、沉积部位：龈缘及其上方的牙面。唾液腺开口邻接的牙面，或无咬合功能、无对颌牙的牙面上沉积较多。
　　2、色泽：色较浅，淡黄色或灰黄色，或为茶、烟、食物、药物等着色。
　　3、形状：无一定形状的大块。
　　4、质地：中等硬度，新形成的松软多孔，表面可覆盖菌斑。
　　5、数量：和个人口腔卫生习惯、卫生措施、饮食特征、牙齿功能和使用有关，吸烟者牙石多且硬。
　　6、观察：肉眼可观察到。
　　二、龈下牙石：在龈缘以下的牙面上，肉眼不能直接看到，需要牙科检查使用专业的探针才能查到的称为龈下牙石。有时在X线片上也可以看到。龈下牙石呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小而硬，一般与牙面的粘结力比龈上牙石更牢固。龈下牙石存在于大多数牙周袋内，通常从釉牙骨质界一直延伸至牙周袋底附近，在龈缘下分布较均匀，但在牙齿邻面和牙齿的舌、腭侧较多些。
　　1、沉积部位：龈沟或牙周袋内的牙齿根面上 。
　　2、色泽：色较浅，淡黄色或灰黄色，或为茶、烟、食物、药物等着色。
　　3、形状：与龈袋及牙周袋一致，体积较小。
　　4、质地：较龈上牙石坚硬。致密。脆弱;近牙周袋底新沉积者较松软;表面可覆盖菌斑。
　　5、数量：和牙周袋深度有关，随年龄增加，和个人口腔卫生措施、饮食、个人习惯等有关。
　　6、观察：牙科检查使用探针可探查到。
　　1.由于唾液中的二氧化碳浓度降低，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。
　　2.由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。
　　3.由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。
　　4.与口水浓度有关，浓度愈大，愈易沉淀。
　　牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的，经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除牙结石，等到钙化之后就不易清除了。
　　牙结石对口腔而言是一种异物体，它会不断刺激牙周组织，并会压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积，这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜，如此不断的恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，而使牙齿最终拔除。
　　龈上牙石直接或通过口镜观察牙面上的龈上牙石和软垢的覆盖面积，进行检查诊断。如一侧牙石沉积明显过于另一侧，甚至咬合面可见，则患者可能有偏侧咀嚼习惯。
　　龈下牙石需由专业人员结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，探查龈下牙石情况。或用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察龈下石。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，探查龈下牙石情况。或用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察龈下牙石。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。还应注意观察牙石在口腔中的整体分布情况。
　　检查评估指数：
　　牙石指数（calculus index，CI）
　　0-无龈上、龈下牙石
　　1-龈上牙石覆盖牙面不超过1/3
　　2-龈上牙石覆盖牙面超过1/3，但不超过2/3或牙颈部有散在龈下牙石。
　　3-龈上牙石覆盖牙面超过2/3或龈下牙石连续而厚。
　　刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该坚持刷牙，如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时，必须由口腔科医生协助才能去除。
　　另外由于精细食物黏性重糖分高，极易沉积于牙面，因此，应少吃精细食品，或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品，不仅容易形成牙结石，而且还会造成龋齿。所以平时一定要养成刷牙和保持口腔卫生的良好习惯。
　　1.刷牙
　　早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的最重要措施。采用正确的方法-竖刷法进行刷牙，纠正横刷法。这样不仅可清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙结石的形成和沉积，而且还能起到按摩牙龈，促进血液循环，增强牙周组织的抗病能力的作用。
　　2.饮食
　　合理营养，粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物，不吃零食。
　　3.口腔健康检查
　　每半年进行一次口腔健康检查，每年进行2～3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。
　　4.洗牙
　　超声波洗牙，是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。在治疗的同时，齿颈部,邻接面的结石去除后，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛，会有出血现象，洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。
　　5.溶解牙石疗法
　　通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果，属于无痛去石，原理就是通过从植物中提炼而出的精华成分，跟牙石这种化学衍生物发生反应，从而达到深入牙龈溶解牙石的功效，牙结石脱落恢复牙齿表面原有的光泽，通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来，之后还能在牙齿表面加上一层保护膜，让牙石不再容易重新附着。
　　6.漂白
　　这种方式一般采用化学药物把牙齿表面漂白，而非真正的治疗，其实不可取，一是没达到治疗的效果，二是对牙齿本身会有较严重损伤。
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