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头皮血肿

　　头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎，经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。头部被钝性外力，如被石块、木棒或铁器等打伤，外伤处表皮无破损，而很快起个大包，这就是头皮血肿。本栏目详细介绍了头皮血肿的病因、症状、治疗方法，养生护理等相关知识，教您预防、自我诊断头皮血肿，并学会头皮血肿的日常护理治疗方法。
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　　头皮血肿多因钝器伤及头皮所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。
　　1.皮下血肿
　　因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散。血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。
　　2.帽状腱膜下血肿
　　由小动脉或血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松，血液易向各方向扩展，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。
　　3.骨膜下血肿
　　多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血，由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，形成含有陈血的骨性囊肿。
　　头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿，因部位不同，通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。一般主要见于外伤引起的症状。
　　检查
　　1.物理检查
　　可行常规物理检查。
　　2.CT检查
　　在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变。
　　诊断
　　根据病因、临床表现即可做出诊断。
　　预防宝宝头皮血肿
　　1、不要爬到高处或其它有危险的地方。家长要教育孩子不要从楼房的窗户或阳台栏杆处往下看，而探出身子更是危险的。
　　2、在容易滑倒的地方不要奔跑。有积水或凹凸不平的地方，很容易滑倒，所以要千万小心。
　　3、不要在楼梯道奔跑。目前居民大多住的是楼房，因此，在楼梯摔倒造成头面部损伤的病例逐年增多。这就要求家长教育好孩子上下楼梯台阶时要注意，晚上行走更要注意，千万不能在楼梯台阶上奔跑。
　　4、口中含着东西不要奔跑。有的儿童喜欢将铅笔、筷子、汤匙以及吃完冰棍后的木棍子含在口中，与其他儿童奔跑、玩耍，这是极其危险的。稍不注意，这些东西会刺入喉咙及其它部位。
　　5、不要在黑暗或视线不明的地方奔跑。尤其是在斜坡、转角多的地方易发生撞伤、跌伤。面部撞伤时，易造成鼻骨骨折。
　　较小的头皮血肿在1～2周可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才能吸收。头皮血肿除非较大，一般皆可待其自行吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能。头皮血肿的处理有以下几点：
　　（1）发生头皮血肿时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。
　　（2）24小时后可涂跌打药酒、红花油以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。
　　（3）较大的血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血。
　　（4）巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。
　　（5）发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。让患者安静休息，24小时内密切观察病情变化，如发现有明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状，应及时请医生或送医院进一步诊治。
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