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疝气

  疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。男女老幼均可发病,向体外突出的疝内容物不是气体,多为小肠和其它脏器,女孩多为卵巢和输卵管,有时按压平躺可消失,伴有不同程度酸、胀、痛感,有少数无痛感。本栏目详细介绍了疝气的病因、症状、治疗方法,养生护理等相关知识,教您预防、自我诊断疝气,并学会疝气的日常护理治疗方法。
  疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
  临床上较常见的是腹股沟疝,在腹股沟区可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加,如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现,有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。除了可以看到或触到肿块之外,有些患儿会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,有些则可能表现易哭、不安等。
  1、腹壁强度的减弱,意思是肚皮越来越薄弱,挡不住咳嗽或屏气时从肚子里往外顶的力气,当然临床常见的是肚皮局部有一个地方明显薄弱。
  2、腹内压的增高,意思是因为各种原因往肚皮外顶的力气越来越大。
  3、腹壁强度减弱的常见原因是人们的肚皮先天性就有几个地方比较薄弱,比如腹股沟、肚脐、腹白线、半月线、腰眼等等好多地方。
  4、由于各种原因营养不好肚皮变薄;第三个原因是因治疗疾病需要肚皮开过刀,开刀后又由于咳嗽、营养不良或感染等原因没有长好,也会出现疝气
  5、腹内压增高的常见原因是慢性咳嗽、慢性便秘或排尿困难,少数人因肝硬化继发大量腹水,或练习举重等情况下用力不当,同样可以产生疝气。
  关于疝气,主要是通过临床症状以及相关检查一般都可以确诊,具体检查如下:
  1.疝气检查应该到普外科,做B超就可以确诊
  2.对无合并症的脐疝患者,检查专案以检查框限心电图,肝功能检查为主;
  3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限心电图,肝功能检查和血肌酐,血尿素氮(BUN),胃肠道疾病的超声检查。
  幼儿如果有以下表现应引起高度重视:
  1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;
  2.剧烈的呕吐,发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;
  3.肠梗阻;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;
  4.发现血便;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
  一定要仔细探查有无腹股沟疝气;当然也要请医师检查有无其他的疾病。
  疝气的预防主要是从增强腹壁肌肉强度,避免突然增大腹壁压力两个方面进行。
  锻炼可增强腹壁力量
  增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适当的运动锻炼,例如做弯腰及躯体屈伸运动,可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行,但不推荐 剧烈运动,特别是突然举重物。同时,适当体育锻炼可以保持健康的体重,有研究报道肥胖亦会增加疝气的发病率。
  长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌,其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现,吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱,使腹壁强度降低。因此,避免吸烟,防止咳嗽、控制哮喘对老年人防治疝气同样重要。
  老年人平时去菜场买菜等均不受影响,但拿煤气罐、扛大桶饮用水等切勿尝试,因为提重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升,导致疝气的发生便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气的重要因素。
  老年人便秘较常见,而便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气的重要因素。因此,老年人不宜食用容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。应多吃易消 化 的食物,以此减轻肠道负担,平时应做到“三多一少”,多吃含粗纤维的新鲜蔬菜(芹菜韭菜等),多吃粗粮(全麦类)和水果(香蕉等),少吃油腻厚味的肉 类。此外,早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水,养成定时排便的习惯。如确有便秘,在医生的指导下服用泻剂,及时治疗。
  排尿费力等加重腹内压可导致疝气
  在60岁人群中,有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生,而到了80岁这一比例则可高达83%,患者易出现尿频、尿急、排尿费力等加重腹内压的症状。出现上述症状时应及时尽早治疗,避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”,导致疝气的发生。
  老人常练抬腿可防疝气。腹股沟直疝多为老年人发病,且老年疝气发病率高,主要是因为老人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素, 极易导致腹壁肌肉萎缩,致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时不得不依靠手术解决问题。总结:老人常练抬腿可防疝气。因此,老人应该有意识地加强腹肌 锻炼,增加肌肉力量,避免疝气的发生。
  1.非手术治疗
  一岁以下幼儿可暂不手术,因有自行消失的可能,可采用棉线束带或绷带压住深环。
  2.手术治疗
  疝气如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重症状,甚至发生嵌顿或较窄而威胁患者生命,故应尽早施行手术治疗。

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