风湿性
心脏病简称风心病，是指由于
风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、
咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难；②
咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
风湿性
心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。
1、外界因素：
风湿性心脏病多发于青少年，潮湿环境，南方地区发病率高。
2、扁
桃体发炎，尤其是女性常常表现为自身免疫性反应，如大关节游走性疼痛，主要有膝关节、肩关节等，与
类风湿不同，主要表现在全身的小关节上。关节疼痛不固定，主要是链球菌感染进入血液循环以后在膜部(关节滑膜、心脏瓣膜)起到一个类似炎症反应，之后导致坏死细胞粘连在一起，慢慢的粘连导致瓣膜轻度狭窄、直至重度狭窄。这是一个重要的风湿性心脏病的病因。
3、遗传方面：目前来讲，风湿性心脏病的产生主要跟病人本身的体制有关系，同样的感染，有的病人自身会发生严重的变态反应，跟遗传方面有一定关系。
心电图：轻度的狭窄心电图为正常。左房肥大可出现二尖瓣液，即P波的幅度增大和有切迹。而肺动脉高压者呈现为电轴右偏及其右心室的肥厚。
胸部X线：在早期会出现左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。而长期的肺淤血的病例，肺组织内含铁血黄素沉着，肺野内可见致密的粟粒状阴影。有些病例在肺野下部可见纤细的水平纹理，称为 Kerlery线，这是由于肺循环高压肺淋巴回流受阻所致。
超声心动图：因为M型超声心动图可见有二尖瓣叶呈同向运动和城墙样的改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及其动度，以及是否有无二尖瓣的返流。
右心导管检查：二尖瓣狭窄通常不需用心导管检查即可确定诊断。但右心导管的检查可以测定肺动脉压及其反映左房压的肺毛细血管嵌入压，并可计算出心排血量及其二尖瓣口面积。
鉴别诊断：应该注意与感染性的心内膜炎，病毒性心肌炎，类
风湿性
关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。
1.防治链球菌感染
2.劳逸结合
病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。不少风湿性
心脏病患者精神紧张，情绪激动时，容易突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。
3.合理饮食
心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠
盐。每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。减少高脂肪饮食；缓进饮料；服用利尿剂者应吃些水果如
香蕉、
桔子等；戒刺激性饮食和兴奋性药物；节制性生活。
4.不宜作剧烈活动
应定期门诊随访，房颤的病人不宜作剧烈活动。在适当时期要考虑行
外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
5.如需拔牙或作其他小手术
术前应采用抗生素预防感染。
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠
盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防
风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋
地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
3.风湿性心脏病并发症的治疗
（1）心功能能不全的治疗。
（2）急性肺水肿的抢救。
（3）心房颤动的治疗。
