放射性肺炎

    放射性肺炎的防治关键，在于“防”，“防”的关键在于以下三点：

    (1)严格掌握放射剂量：一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。

    (2)控制放射野，放射野越大，发生率越高。

    (3)选择适当的照射速度，以每周剂量800-1000rad为宜，一旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程的进展，如已发生广泛肺纤维化，则预后不良。

    治疗概述

    治疗方式：药物治疗 支持性治疗

    治疗周期：3个月

    治愈率：70%

    常用药品： 乳酸左氧氟沙星片 阿奇霉素片

    治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

    放射性肺炎西医治疗

    为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。

    (一)治疗

    一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情 而定，一般不少于6周。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。氧气吸入以改善低氧血症。伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法以及止咳，解热药的辅助 治疗十分重要。

    (二)预后

    轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法，肺内炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应不佳者，可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。

    放射性肺炎中医治疗

    放射性肺炎的病因病机时指出'肺是对放射线较敏感的脏器之一'正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到放射性肺炎损伤。放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞'使毛细血管充血水肿'发生肺水肿'继之小血管和支气管坏死'逐渐出现肺纤维化和肺硬化。中医认为放射线是一种毒热性杀伤因素'属热毒之邪'热能化火'灼伤肺脏'耗伤阴液。癌症病人正气不足'痰瘀内结。放射治疗使热邪伤阴'正不胜邪'热毒之邪与痰瘀互结'耗伤肺阴'灼伤肺络'影响肺的宣发与肃降'产生咳喘气促、呼吸困难'甚至紫绀等呼吸道症状。本病属本虚标实'阴伤、气虚、血瘀、热毒是其基本病机'治疗时根据不同阶段采取滋阴、益气、化瘀、解毒等治法。

    辨证施治一般常分为以下三型：

    1、阴伤肺燥

    【症见】多见于放疗后1～3个月'主要表现有刺激性干咳'无痰或少痰'咽痛'口干喜冷饮'胸闷心烦'或伴低热'纳食不香'舌红少苔缺津'脉细数。

    【治则】滋阴清热，润肺生津

    【方药】沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减'常用药有麦冬、人参、半夏、阿胶、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇

    2、肺脾气虚兼血瘀

    【症见】病人素体脾虚'加之放疗损伤，病程迁延，咳嗽反复发作，痰粘腻或稠厚成块'色白或带灰色。早晨咳痰较多，常伴胃脘痞满、纳差呕恶、乏力懒动、大便稀溏、小便数、舌质紫黯、苔白腻或黄腻、脉濡滑或滑细。

    【治则】补肺健脾，祛湿化瘀。

    【方药】以生姜甘草汤合二陈汤加味'常用药可选人参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、白术、苍术、川朴、八月扎、红花、苏木、鼠妇、露蜂房

    3、热毒炽盛痰热郁肺

    【症见】放疗后血管渗透性增强，肺泡间质水肿。易合并肺部感染而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黄。咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲饮，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。【治则】清热解毒，清肺化痰。

    【方药】以清金化痰汤、千金苇茎汤加减'用药常选桑白皮、黄芩、山栀子、知母、鱼腥草、二花、连翘、红藤、薏苡仁、冬瓜子、贝母、栝楼、桔梗、芦根、石斛

    (以上资料仅供参考，详细请询问医生。)