肺地丝菌病系由念珠地丝菌(geotrichum candidum)引起的支气管肺部病变。本菌是一种腐物寄生性真菌,在自然界中广泛存在。正常人的皮肤黏膜、消化道、痰及粪便中可检出本菌因此属于内源性条件致病菌。只有当人体抵抗力降低时才致感染而发病如糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病、脏器移植,长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂及广谱抗生素等。
临床表现
由呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型:支气管地丝菌病,肺地丝菌病和地霉败血症。
病因
念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜和内脏,最常累及肺和肠道。病人常因免疫功能低下时才致感染而发病。
诊断
本病的临床症状体征无特异性,且正常人的口腔和肠道中,可检出念珠地丝菌因此,诊断本病除多次查获菌体或孢子外,尚须结合其他临床资料,包括基础疾病,免疫机制状况等,并除外肺结核,细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。
鉴别诊断
肺结核,细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎以及其他真菌性疾病相鉴别健康搜索。
预防
存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件,因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。
治疗
在积极纠正全身情况,提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有:碘化钾、酮康唑和氟康唑。剂量与疗程如前所述,亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对肺和支气管的地霉病有一定疗效。