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崩漏

　　崩漏，中医病名。是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，足以影响生育，危害健康。属妇科常见病，也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。本栏目详细介绍了崩漏的病因，症状，治疗方法，养生护理等相关知识，教您预防、自我诊断崩漏，并学会崩漏的日常护理治疗方法。
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　　崩漏，中医病名。是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，足以影响生育，危害健康。属妇科常见病，也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。
　　崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现，西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。
　　暴崩致脱：
　　血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
　　气血两虚：
　　崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
　　脾肾两虚：
　　素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
　　肝肾阴虚：
　　素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
　　血热妄行：
　　素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
　　气滞血瘀：
　　肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。
　　临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
　　辨病思路：
　　一、崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
　　二、崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：
　　1、阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。
　　2、确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。
　　3、产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。
　　1、注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结合，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。
　　2、应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。
　　3、恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。
　　崩漏西医治疗方法：(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)
　　一、止血：
　　1、孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天；安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
　　2、雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
　　3、其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。
　　二、调整月经周期(血止后应用)：
　　1、人工周期治疗(见月经稀发)。
　　2、雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。
　　3、孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。
　　三、恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施：
　　1、克罗米酚(见月经频发)。
　　2、三苯氧胺(见月经频发)。
　　3、绒毛膜促性腺激素；于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。
　　4、促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。
　　四、诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。
　　五、子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。
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