食管异位组织

　　1.主要表现

　　吞咽困难、反胃，亦可有吸入性呼吸困难等并发症。食管与气管均由胚胎前肠发育而来，在胚胎第3周时二者为一共同管形器官，至第6周气管与食管分离过程中，食管壁内迷入气管软骨食管壁内含有黏液腺体，多发生于食管下段。

　　2.少数病例有中段狭窄

　　狭窄段与贲门间还可见一小囊袋状存钡区（该段为正常食管）颇像“钟摆”，称为“钟摆征”。

　　本症多为儿童系先天性异常，应注意与贲门痉挛的鉴别。

　　诊断

　　临床诊断主要以X线检查为依据，表现：

　　1.狭窄多位于食管下段，贲门以上，长为1～5cm，管腔粗细不均，边缘光滑。

　　2.狭窄以上食管扩张，钡剂滞留，呈漏斗状。

　　3.解痉药治疗无效，可结合内镜，活检组织学资料明确诊断。

　　鉴别诊断

　　1.先天性食管狭窄先天性食管狭窄常有生后进乳呛咳，吸乳缓慢，溢乳等表现，并随年龄增长而渐出现食管梗阻症状，小儿常伴有生长缓慢，发育迟缓，年龄愈小，吸入性肺炎发生率愈高。

　　2.食管蹼和食管环间歇性吞咽困难是下食管环的主要症状，匆忙进食时，患者有食团堵塞食管而不能咽下的感觉，此时患者试图通过将食物吐出或饮水冲下食团等方法，借以缓解症状，如此若能奏效，患者将从中吸取教训，为避免因匆忙进食导致咽下困难的疾苦，而在往后的进食过程中细嚼慢咽，数周乃至数月不再出现类似症状。

　　食管异位组织西医治疗

　　临床有梗阻症状，可能导致患者的营养不良和发育障碍，宜早行食管重建术，即狭窄段切除食管胃吻合术或类似Heller术式网膜覆盖肌层缺损处等方法。