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食管管型

　　食管管型有表层脱落性食管炎、特发性食管黏膜剥脱症、创伤性食管黏膜表层管型剥脱等多种病名。食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生，临床表现为在进热饮料或热酒后感咽喉部不适，灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐，少量鲜血，咽部有异物感，随之吐出白色索条样管型。

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　　典型病例在管型排出前几周内患者感到剑突下或上腹部隐约不适，时有轻度下咽困难或嗳气，可无先兆症状，仅在进热饮料或热酒后，咽喉有烧灼感，几次干呕后吐出稍许鲜血，然后吐出管状黏膜。

　　一般认为食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生，因某种原因造成呕吐或在轻度黏膜损伤后而使黏膜逐渐全部分离，形成管型脱落。食管管型可发生在既无感染又无化学烧伤的正常健康人，因轻度食管黏膜损伤、热饮、异物、频繁呕吐等诱因发病。食管管型与食管下段的高压区有关，由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层，当伴有剧烈呕吐时，在相关气流力学因素的影响下，促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长，形成完整的食管管型，并随呕吐而吐出。

　　诊断

　　根据临床表现进行诊断。

　　鉴别诊断

　　1.食管天疱疮：

　　特征性内镜所见是形成水疱，因为容易破裂，不经常看到，多报道水肿，发红，糜烂，溃疡等非特异炎性所见，与反流性食管炎的鉴别非常困难，病变涉及中上段食管，全部血管通透性低下，线样及地图样，类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点，活检证实表皮内棘刺细胞松解及看到棘刺松解细胞。

　　2.大疱性表皮松解症：

　　大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa)特征是，大疱发生在摩擦受压或外伤之后的皮肤上，有复杂的遗传情况，其中，隐性营养不良性大疱性表皮松解症的水疱特征是松弛性水疱，壁薄易破裂，多为浆液性，也可伴有出血性大疱，皮肤的任何部位均可发生，黏膜常被累及，发生大水疱，糜烂，也可发生在食管的黏膜处。

　　3.类天疱疮皮炎：

　　类天疱疮皮炎(pemphigoid dermatitis)为发生在眼结膜，口腔，鼻咽喉，气管，食管，龟头，女阴，尿道口，阴道及肛门部的黏膜和皮肤上的炎症，水疱和大疱损害，愈后在黏膜上遗留瘢痕，若口腔及食管黏膜发生水疱，大疱，破溃糜烂常导致瘢痕形成，极少数人可出现食管狭窄。

　　日常预防

　　饮食上注意避免粗糙、过热食物，进食勿过快，避免或防止频繁呕吐，对预防本病是重要的。

　　1、养成良好进餐习惯：进餐时不打闹喧哗，避免干硬食物或尖锐异物吞咽时擦伤食管黏膜。

　　2、避免在做食管镜或胃镜检查时，发生医源性食管黏膜损伤。尤其是老年人和幼童。

　　3、平时进食易消化食物，如粥，清汤等。

　　4、养成良好的生活习惯。艾灸足三里、梁门穴。另外,大量临床和实验研究均表明，针灸可能通过下丘脑和某些胃肠激素及神经肽的影响。及时补充各种营养素。

　　食管管型西医治疗

　　1、治疗

　　本病可以迅速恢复，不留瘢痕，不导致食管狭窄，无需特殊治疗，禁食1周后可进流食，后可逐渐恢复正常饮食。也可给予黏膜保护剂和适当的抗生素防止并发感染。

　　2、预后