咳嗽晕厥综合征

　　剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。

　　病史有上述疾病史，依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。

　　多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。

　　其发生机理为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血;同时咳嗽时的胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血;另外，咳嗽时脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。

　　1.脑脊液

　　咳嗽时脑脊液压力迅速升高。

　　2.脑电图

　　发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波，频率2～3周/秒，持续3～4秒。发作间期脑电图正常。

　　病史有上述疾病史，依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。

　　癫痫或其他原因引起的晕厥。

　　预防

　　1.要积极治疗原有的慢性肺部疾病。患者在治疗原发病时除需服用相应的药物(抗菌素、抗结核药、止咳药等)外，还要适当地服用祛痰剂，以使痰液能够顺利地排出，从而减轻咳嗽症状。

　　2.要养成良好的生活习惯。咳嗽病患者不仅要戒烟限酒，还要避免在进食时大声说笑，以防止因烟酒的刺激或进食后发生呛咳而诱发晕厥。

　　3.当患者预感到要咳嗽时，应及时蹲下、坐下或躺下，以免因晕厥而造成严重摔伤。

　　4.一旦发现患者晕倒，家人应立即使其平卧，并让其头部稍低且偏向一侧，以防止其脑部缺氧。患者苏醒后，应继续平卧休息一段时间，不能马上坐起或活动。有条件的患者，最好到医院做一下全面检查，以便明确诊断。

　　1.消除咳嗽可根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林(咳必清)25mg、二氧丙嗪(克咳敏)5～10mg或可待因15～30mg口服，3次/d。有痰者可加用祛痰剂，避免使用中枢性镇咳剂。

　　2.消除诱发因素如吸烟、饮酒、过劳等。

　　3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器;颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。

　　一般预后良好。