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过度通气综合征

过度通气综合征(hyperventilation syndrome,hvs)是呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸,导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状,也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。
    过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。
    基本知识
    医保疾病: 否
    患病比例:20%
    易感人群: 无特定人群
    传染方式:无传染性
    并发症:呼吸性碱中毒
    治疗常识
    就诊科室:
    治疗方式:药物治疗 支持性治疗
    治疗周期:15-30天
    治愈率:40%
    常用药品:蛤蚧定喘丸 氨茶碱片
    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
    温馨提示
    积极防治原发病。
    发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感,可有胸痛,心悸,心动过速等,四肢末端及颜面麻木,手足抽搐,肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛,头晕,意识障碍,查体无阳性体征。
    1.精神性过度通气
    这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
    2.代谢性过程异常
    甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
    3.乏氧性缺氧
    乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。
    4.中枢神经系统疾患
    脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。
    5.水杨酸中毒
    水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
    6.革兰氏阴性杆菌败血症
    革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。
    7.人工呼吸过度。
    8.肝硬化
    肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。
    9.代谢性酸中毒突然被纠正
    例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。
    10.妊娠
    有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。
    诊断标准
    1.病史,本征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。
    2.临床表现。
    3.实验室检查。
    4.试验治疗,试用含二氧化碳的气体让其吸入,可阻止症状的发生。
    1.适当的发泄自己的负面情绪,不要刻意的压抑。
    2.要对过度换气症候群的初发症状有所认识,以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。
    3.若过度换气症候群一而再的发生,应该寻求适当的心理咨询。
    4.要安抚病人的情绪,同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分钟之内,就可使病情快速的缓和下来。
    5.平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料,以及摇头丸、安非他命等。
    治疗方式:药物治疗 支持性治疗
    治疗周期:15-30天
    治愈率:40%
    常用药品: 蛤蚧定喘丸 氨茶碱片
    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
    过度通气综合征西医治疗
    1.积极防治原发病。
    2.降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。
    3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。
    4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。
    过度通气综合征中医治疗
    当前疾病暂无相关疗法。
    (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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