肺螨病

　　缓慢起病，临床表现不一，或类似感冒、支气管炎，或类似肺结核，或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。痰多为白色泡沫状，偶有痰中带血，合并细菌感染时有脓性痰。部分病人有长期干咳，或严重哮喘。查体，肺部可听到干啰音，少数有湿啰音或哮鸣音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。

　　1.一般检查

　　外周血白细胞[2]正常或轻度增加。嗜酸粒细胞常增高，占10%～50%。血清IgE明显增高，可达正常人的5～6倍。IgG和IgA也增高，IgM在疾病早期虽有不同程度增高，但与对照组比较无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科结晶。留24h痰经5%～7.5%氢氧化钠消化2～3h，离心涂片镜检找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。

　　2.免疫学检查

　　肺螨病常用的有：①皮试多用螨变应原点刺试验（SPT），其总阳性率达80%。②间接荧光抗体试验（IFA）方法简便，敏感性及特异性均较好，阳性率在90%以上。③间接血凝试验（IHA）阳性率较IFA稍低，约85%，其特异性也较好，诊断肺螨病时其滴度宜≥1∶16。④生物素-亲和素酶联免疫吸附（ABC-ELISA）试验方法简便、快捷、易推广，其阳性率在80%左右。⑤酶联免疫吸附试验（EIISA）采用对螨虫病患者血清抗体检测的一种方法，若以吸光度值OD≥3为阳性，则肺螨病患者阳性符合率为83%，非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%，健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高，特异性强的优点，故可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查。但此等试验必须与临床结合，才能正确诊断。

　　3.影像学检查

　　X线表现主要征象有肺门阴影增宽，纹理增粗紊乱，两肺中下野可见云雾状阴影，肺门部及两肺可有散在、大小不等（2～5mm）的结节状或斑点状阴影，此为肺螨病特征性的X线表现。

　　从事粮食、中草药或纺织的贮存、加工、调剂、销售及密切接触者，如具有呼吸道症状或体征，经长期抗感染治疗无好转或时轻时重，迁延不愈，血象嗜酸粒细胞增多，X线有肺门增宽、纹理粗乱、有散在小结节或小片状阴影；免疫学检查血清螨特异性抗体阳性者，应予怀疑，如痰找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。

　　做好工作单位的防尘措施，注意个人卫生，加强室内通风采光，保持室内干燥，或用甲醛溶液室内蒸熏，或1%林丹(Lindane)，0.2%过氧乙酸液浸泡衣服，枕套，被单等，后者浸泡10～15min，清水冲净。

　　甲硝唑杀螨效力佳，服用方便，不良反应少，疗效可达90%以上。若3个疗程后病情仍无明显好转，应改用其他药物如吡喹酮等治疗。如合并肺部感染，则有针对性的选用抗生素治疗，不良反应症状明显者可加用甲氧氯普胺等对症处理。