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肺部钩虫病

肺钩虫病是一种寄生虫感染的疾病。由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体。农田作业是感染的重要来源。主要表现为接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热、咽痒、疼痛、干咳痰中带血，甚至大咯血。

钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，经淋巴道或血道到肺，并穿破肺毛细血管进入肺泡，引起点状出血，炎症细胞浸润，其肺部病理改变与肺蛔虫病相似，重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

患者接触污染物的手，足部位常出现小出血点，丘疹，小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热，咽痒，疼痛，干咳，痰中带血，甚至大咯血，部分患者可出现一过性气急，胸闷，喘息等哮喘样发作症状，体检或可有散在干或湿啰音，实验室检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应，嗜酸粒细胞轻至中度增多，痰检或可找到丝状蚴，X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大，肺纹理增多，片状或小结节状阴影等改变，肺部X线表现多在半至1个月消失。

(一)发病原因

c经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴，从皮肤黏膜侵入人体，农田作业是感染的重要来源。

(二)发病机制

在流行区有赤足下田和粪毒史，贫血等表现应疑诊钩虫病，通过粪便检查可明确诊断。

肺钩虫病需与细菌性肺炎，肺部肿瘤相鉴别。

重点加强卫生宣传，推广粪便无害化处理，改革施肥与耕作方法，在流行区定期进行普查普治。

肺部钩虫病西医治疗

钩蚴性皮炎，可用2%～4%碘酒，15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

药物驱虫治疗可选用：

1.阿苯达唑(肠虫清)：对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取，使虫体内源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生，引起虫体死亡，本药口服后吸收良好，2.5～3.0h血药浓度达峰，半衰期约8.5h，驱钩虫成人每天剂量400mg，顿服，连服3天，驱虫率达97%，12岁以下儿童用量减半，孕妇，哺乳期妇女忌用，有癫痫病史者慎用。

2.左旋咪唑：本品抗虫活性为四咪唑的2倍，选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使虫体麻痹，随肠蠕动排出，成人驱钩虫剂量100～200mg，饭后1h顿服，连服2～3天。

3.奥苯达唑(Oxibendazole)：成人剂量为10mg/kg(每片100mg)，半空腹顿服，连服3天，虫卵阴转率达56%～100%，不良反应少，程度轻，无须处理可自行消失。

预后

一般良好。

肺部钩虫病中医治疗

虫邪犯肺

症状：皮肤受邪数日后，出现胸闷咳嗽，喉痒难忍，甚则频咳不止，喉间痰鸣，苔白，脉平或濡数。

治法：宣肺化痰止咳。

方药：止嗽散。

方中以桔梗、紫菀、陈皮宣肺化痰，白前肃肺降逆，百部止咳并有杀虫作用，荆芥、甘草疏表和中。喉间痰鸣，喘促痰多者，可合用射干麻黄汤降逆平喘。

脾虚湿滞

症状：面色萎黄，或面色黄而虚浮，善食易饥，食后腹胀，或异嗜生米、茶叶、木炭之类，神疲肢软，舌淡苔薄，脉濡。