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布氏菌肺炎

  布氏菌肺炎是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染,属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地,我国东北,华北、西北畜牧地区都有流行。临床表现较复杂,从单纯发热至急性败血症表现不等。早期出现休克,常有多器官损害,肺部受累普遍,一般牛型较轻,羊型和猪型大多较重,其表现形式可为急性,有时呈爆发性败血症,迅速致命,亦可为慢性。近年来本病有逐渐减轻的趋势,表现在起病快,发热期短,高热患者明显减少,中毒症状轻微,没有明显的肝脾肿大,各系统、各器官损害较轻,其原因可能与流行区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。
    布氏菌肺炎是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染,属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地,我国东北,华北、西北畜牧地区都有流行。
    临床表现较复杂,从单纯发热至急性败血症表现不等。早期出现休克,常有多器官损害,肺部受累普遍,一般牛型较轻,羊型和猪型大多较重,其表现形式可为急性,有时呈爆发性败血症,迅速致命,亦可为慢性。近年来本病有逐渐减轻的趋势,表现在起病快,发热期短,高热患者明显减少,中毒症状轻微,没有明显的肝脾肿大,各系统、各器官损害较轻,其原因可能与流行区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。
    1.急性期
    起病缓慢,急骤起病者仅占少数,多数患者有上呼吸道感染的先兆症状,此期的主要临床表现有以下几点:
    (1)发热与多汗以波状热型最具有特征性,亦可呈弛张热或不规则热,发热持续1至数周,间歇数天至两周;高热时多伴有畏寒及寒战,较突出的是多汗,较其他热性病显著,常体温骤降,大汗淋漓,并伴有全身疲倦,烦躁不安,头痛,食欲减退,体重下降等。
    (2)肺部表现咳嗽,咳痰,胸痛,呼吸困难等症状均可出现,少数患者为干咳,咳痰,痰为黏液性,脓性或血性,偶有声嘶,胸膜炎,肺部可有干、湿性啰音及实变体征。
    (3)关节痛游走性大关节肿痛(肩,膝,骶髂及髋关节)为其特征,小关节亦可发生,不对称,疼痛呈针刺样,可发生肌肉痛,多见于两大腿及臀部,有时呈痉挛性痛。
    (4)肝脾肿大部分患者可有肝,脾,淋巴结肿大。
    2.慢性期
    呈低热,咳嗽,咳痰,常为黏液脓性痰或偶有血丝,较常累及胸膜,发生胸膜炎,可伴有食欲减退,体重下降,疲倦,失眠,关节痛,神经痛,肝,脾,淋巴结轻度肿大,病程数月至数年,有的长达两年以上,久病可发生关节僵直或挛缩。
    是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染。
    1.流行病学资料和职业对协助诊断本病有重要价值。
    2.临床表现为反复发作的发热,多汗,关节痛,咳嗽,胸痛,呼吸困难等症状,多伴有肝,脾,淋巴结肿大等体征,但应排除其他疑似疾病。
    3.血液或痰液或组织标本中培养出布氏菌,即可确诊。
    4.结合临床表现作特异性抗体检测,血清学试验如凝集效价1∶160以上或效价升高4倍以上者更有诊断价值。
    5.肺组织,骨髓,淋巴结等活检以发现肉芽肿改变者有助于诊断。
    由于布氏菌肺炎有急性和慢性之分,对于急性布氏菌肺炎,由于其发病较急,如果没有及时治疗的话,将会威胁患者的生命,因此了解布氏菌肺炎的预防方法并在日常生活中预防疾病非常重要,为了让大家全面了解布氏菌肺炎,下面就为大家详细介绍布氏菌肺炎的预防方法。
    1.控制和消灭传染源:包括:
    ①采取“屠宰病畜”,“病健畜分群放牧”等方法,外地输入的牲畜须经血清学和细菌学检查证实无病,方可合群放牧,
    ②流产胎羔和犊牛应加生石灰后深埋,
    ③患者应住院隔离直至症状消失,血培养阴性为止,病人的尿液应予消毒。
    2.切断传播途径:包括:
    ①加强粪水管理,防止病畜或病人的排泄物污染水源,
    ②加强畜产品的卫生监督,
    ③做好个人防护工作。
    3.保护易感人,畜:对健康牲畜的预防接种应有连续性(连续性免疫3~5年)和连片性,疫区经常接触牲畜或有关职业的人群,用冻干减毒活菌苗104-M作皮上划痕接种,接种后10~20天血中开始出现凝集素,3个月时达高峰,6个月后开始下降,有效期为1年,每年须加强接种1次,近年来多不主张广泛使用,而只限于本病活动性疫区皮内变态反应阴性的受威胁的人群。
    通过上述文章的介绍,相信大家对布氏菌肺炎的预防方法有了一定的了解,在日常生活中,我们不仅要注意卫生,远离感染患者,而且要注重对易感人群的保护,让抵抗力低下的老人和小孩也能远离布氏菌肺炎。
    1.抗菌治疗
    (1)急性期宜联合给药。四环素口服,加链霉素肌注。为减少复发,疗程常需较长。也有人主张多疗程治疗。亦可用甲氧苄啶口服,加链霉素肌注,或加利福平。1986年,WHO推荐选用多西环素(强力霉素)加利福平治疗布氏菌病。其他抗革兰阴性杆菌的抗生素如庆大霉素、卡那霉索、氨苄西林(氨苄青霉素)、红霉素、氯霉素等亦有相当疗效。
    (2)慢性期抗菌药物仍有效,但四环素疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜,在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应,尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用。采用氧氟沙星加利福平口服,结果显示治疗有效率极高。此外,喹诺酮类药物也是治疗布氏菌病药物之一,应列为首选,并配合其他药物治疗。
    2.菌苗治疗
    一般用于慢性期。菌苗疗法的应用方法很多,静脉、肌内、皮下、皮内法均可采用。其中以静脉法疗效最好。菌苗疗法近期疗效较好,远期疗效较差。

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