决定药物用量的都有哪些因素？

你好，中药绝大部分是天然药物，药性比较平和，安全范围内的剂量幅度较大，用量一般都投以最小有效量和最小中毒量的明显界限，同时也没有西医学药品那样严格。但药物用量的多少并非毫无标准，其用量大小由各方面的因素所决定。

1、药物性质和用量的关系：药物用量，应根据体质的强弱，疾病的轻重和药物的性质，去权衡药用剂量的多少。一般来说，首重性味，如性和味薄，无毒性的药物，用量稍大；性味恶厚，作用峻烈，有毒的药物，用量宜小，并应从小剂量开始，然后根据病人服用后的反应来调节，不要过量。一旦病势减退，应逐渐减量或立即停用，以防中毒。药物质地较重的，如矿物、贝壳类的药物，用量宜大；质地轻的药物，用量宜轻；厚味滋腻的药物，用量宜重等。

2、药物配伍与用量的关系：一般说来，单用一味药物，剂量较重，同是这味药物，入复方剂量就应较轻。根据临床用药的体验，复方中主药的用量较大，辅药的用量较小。在同一方中，由于药物用量的变化，也可产生主导作用的不同变化。如桂枝汤中用桂枝3.0、白芍3.0、甘草2.0、生姜3.0、大枣5枚，而小建中汤则以桂枝汤倍用芍药加饴糖。前者辛甘化阳，发散风寒，以治外邪；后者酸汁化阴，以治里虚。从药物用量的这种变化，应该看到理、法、方、药的整体性以及药量变化与适应证的关系，不能片面强调某一药物量的特殊作用。

3、药物剂量的大小与剂型的关系：药物治病都是以不同的剂型应用于临床的。由于剂型的不同，药物运用剂量也就不同。汤剂对于缓、急病情，都可以适应，药物用量亦较大。丸剂是预制备用，以急救某些疾病，如安官牛黄丸、苏合香丸等，每为汤剂所不及。可是药物的用量均比汤剂药量小。散剂虽应用不广，如果用之恰当，疗效亦佳，如锡类散，珠黄散等，其药物用量比汤剂轻的多。这说明药物的用量往往随药物剂型的不同而变化。

4、疾病与剂量的关系：药物的剂量往往随疾病的性质而变化。如轻病、久病和慢性疾病，其药物的用量宜轻，重病、新病、急性病以及病情比较顽固的，用量宜重。如太过或不及，不是损伤正气，就是贻误病机。所以，药物的用量，应根据病证的具体情况而适当的变化。

5、体质与用量的关系：病人平素身体强弱的不同，对药物的耐受程度也有差异，用量亦当随之而变。《素问·五常证大论》说：“耐毒者以厚药，不胜毒者以薄药”。这说明用药必须注意体质的强弱。体质强壮者，用量可大于体质弱者，老人与儿童的用量，当少于壮年，妇女的用量宜轻于男子。这仅是一般情况，临证时还要把病情与体质结合互参。

6、季节与地区的不同与用量的关系：药物的作用与环境条件、气候变化有一定关系。我国南方北方地区有异，人们生活习惯及职业不同，对药物的量效关系就有所区别。一般认为，夏季用热药、冬天用寒药，剂量宜小；夏季用寒药、冬天用热药，剂量宜大，高寒地区，低畦潮湿地带，用温燥药，量可稍大，用寒凉药应略小，温热地区用清热药，量可稍大，用温热药，量应稍小；南方用药剂量较小，北方用药剂量比较大。